EL VIAGRA, LOS DEPORTES Y LA ALTURA

090418022913_sp_balon_fut_226x170Viagra es el nombre comercial más popular del citrato de sildenafil, disponible comercialmente desde 1998 y se ha convertido en un nombre familiar, ya que ha resultado ser eficaz en el tratamiento de lo que solía ser una problema secretísimo, la disfunción eréctil o comúnmente conocida como impotencia.
El Viagra, fue desarrollado para tratar la hipertensión pulmonar (presión alta en las arterias de los pulmones) y la angina de pecho, pero se vio que tenía efectos mínimos sobre la angina, pero resultados impresionantes sobre la erección del pene. El medicamento funciona suprimiendo una enzima que controla el flujo sanguíneo, permitiendo que los vasos se relajen y se ensanchen. Al dilatar los vasos sanguíneos mejora el aporte de sangre oxigenada a los pulmones, aumenta la sangre que llega al pene, mejorando el accionar sexual del hombre. Los expertos creen que ese mismo proceso lleva más oxígeno y nutrientes a los músculos, y puede ser una ayuda nada despreciable para disciplinas como la velocidad en el atletismo o las realizadas en la altura.
En el año 2006 se publicó un estudio realizado por la Universidad de Stanford, California, EEUU, en la revista científica “The Journal of Applied Physiology,” indicando que los participantes que tomaron Viagra mejoraron su rendimiento casi un 40 por ciento en pruebas de ciclismo de 10 kilómetros, realizadas a una altura simulada de 3.870 metros. Sin embargo el Viagra no mejoró el rendimiento a nivel del mar de forma significativa, donde los vasos sanguíneos están totalmente dilatados en el caso de atletas sanos.
Un estudio Alemán publicado en la revista médica “The Annals of Internal Medicine” el año 2004, realizado con alpinistas en un campamento del Monte Everest a 5.240 metros de altura, determinó que el Viagra aliviaba la constricción de los vasos sanguíneos de los pulmones y aumentaba la capacidad máxima de ejercicio.
La Agencia Mundial Antidóping (AMA) con sede en Montreal, está monitoreando esta sustancia, como hace con muchas otras, y financia un proyecto de investigación acerca del potencial de mejora del rendimiento que ofrece el sildenafil (principio activo de la Viagra) a diferentes alturas. Estos estudios se están llevando a cabo en La Universidad de Miami, Florida, EEUU, y en la Universidad de Marywood, Pensilvania, EEUU.
La Universidad de Miami, está estudiando si el Viagra favorece la capacidad aeróbica a altitudes más bajas que las del estudio de Stanford, comparables a las alturas en las que tienen lugar las competencias de elite. Este estudio también está investigando si existe diferencia en la forma en que el Viagra afecta a los atletas según el sexo.
El estudio de la Universidad de Marywood intenta medir los efectos potenciales del Viagra como antídoto contra la contaminación del aire producida en el exterior por las emisiones de fábricas y automóviles, y en el interior por máquinas generadoras de hielo.
De acuerdo a los resultados de estos estudios, la Agencia Mundial Antidóping recién podrá poner al Viagra en su lista de sustancias prohibidas en septiembre de 2009, cinco meses antes de las Olimpíadas de Invierno de 2010 en Vancouver. Pero los procesos en la AMA son lentos, por ejemplo, el código mundial antidoping acordado en noviembre de 2007 en Madrid, España, recién entró en vigencia el 1 de enero de 2009.
Hasta ahora, podemos decir que hay evidencia para concluir de que el Viagra mejora el desempeño deportivo en grandes alturas. También sabemos que el Viagra es legal, y hasta la fecha, no es una sustancia prohibida para los deportistas.
Pero, los deportistas, tienen prohibido usar medicación que no se les haya recetado para un problema de salud en particular, aunque no sea prohibida. No olvidemos que el uso del Viagra puede tener efectos secundarios como dolores de cabeza, cambios en la visión y priapismo (erección prolongada, sin deseo ni eyaculación y con profundo dolor), que pueden requerir atención médica. Tampoco los científicos terminan de ponerse de acuerdo en cuanto al efecto que la pastilla genera en deportistas, puesto que hay muchos que creen que será casi imposible determinar si el Viagra ofrece una ventaja competitiva, ya que los efectos son tan pequeñas que las píldoras probablemente tendrían que ser tomadas en combinación con otros medicamentos.
Es de llamar la atención el uso excesivo de condones en las concentraciones de los deportistas, uno se pregunta si no estarán tomando Viagra con una doble intención. Por otro lado, no hay que olvidar que los deportistas que utilizan esteroides (hormonas) desarrollan impotencia sexual y el viagra es lo único que les queda.

mayo 1, 2009 at 5:05 pm

DIABETES: UNA BOMBA DE TIEMPO

bombatiempo2_imagenEl hecho de que la mayoría de las personas en Bolivia no sepan cuál es su situación general de salud, es solo un reflejo del miedo que tenemos a saber si estamos sanos o enfermos. Pero cuando salen a la luz datos estadísticos que reflejan la gravedad de los problemas de salud de nuestro pueblo, no deja de producirnos escalofríos.
Es eso lo que sucede cuando vemos los números con respecto a la cantidad de diabéticos en nuestro país, miles y miles, solo en Santa Cruz más de cien mil personas, la mitad de ellos sin siquiera saberlo. La diabetes no es el tipo de enfermedad aconsejable a ignorar, teniendo en cuenta que si no está bajo control puede producir: ceguera, daño a los riñones, al corazón, cerebro, amputaciones, etcétera.
Pero el riesgo del “ no querer saber “ se extiende más allá de nuestra ignorancia, puesto que aparte de los que ya tienen diabetes y no se cuidan, o los que ya tienen diabetes y no lo saben, hay personas que tienen factores de riesgo para desarrollar la diabetes, como ser: sobrepeso, un familiar con diabetes, tener más de 40 años, haber tenido diabetes del embarazo, etc., y que desconocen que cambiando su estilo de vida disminuyen grandemente ese riesgo.
Todas las personas que padecen diabetes tipo II, tienen una alteración del mecanismo natural del cuerpo que regula los niveles de azúcar en la sangre, que normalmente está controlado por la hormona insulina, que es producida por el páncreas. Esta alteración es ocasionada principalmente por el sobrepeso. Lo bueno es que un plan nutricional estricto y un aumento en la actividad física, es casi siempre suficiente para controlar el problema.
Pero la percepción popular de que la diabetes tipo II es menos seria que la diabetes tipo I, que se presenta en los niños y en la cual el sistema inmune del cuerpo ataca y destruye a sus propias células productoras de insulina, es falsa. Cualquiera de las dos, si no se las atiende, pueden traer serias complicaciones, la única diferencia es que en la diabetes tipo I hay que usar insulina mediante inyecciones subcutáneas desde el inicio de la enfermedad.
Los datos estadísticos que hay sobre la diabetes en Bolivia, es un asunto alarmante. Echan por tierra la creencia popular de que la diabetes no es tan grave, puesto que por muchos años no duele. La diabetes es uno de los problemas de salud más serios que tiene que enfrentar Bolivia hoy, no mañana, y si la sociedad se mantiene ignorando su importancia nos estaremos enfrentando a una verdadera bomba de tiempo. Ya que si alguno de los problemas médicos actuales merece ser etiquetado como bomba de tiempo, esa es la diabetes.
Los cambios en nuestros hábitos nutricionales se llevan mucha de la culpa en la proliferación de la diabetes tipo II, especialmente en Santa Cruz, se come poca fibra, mucha grasa y carbohidratos, y la actividad física no es una practica común.
Haciendo competencia con el desconocimiento de la gente con respecto a los riesgos de la diabetes, estamos los médicos que muchas veces no hacemos lo suficiente para informar a los pacientes sobre la gravedad de la diabetes o no tomamos las medidas necesarias para evitar las complicaciones crónicas.

abril 22, 2009 at 4:51 pm

TRATAMIENTOs FALSOS QUE PARECEN FUNCIONAR

medicina_010208Fuerzas sutiles pueden llevar a personas inteligentes (pacientes y hasta médicos) a pensar que un tratamiento determinado ha ayudado a alguien cuando en realidad no lo ha hecho.
Muchos métodos de tratamiento dudosos, permanecen en el mercado, principalmente porque las personas que la usaron ofrecen testimonios de su valor. Esencialmente, estas personas dicen: “Lo he probado, y me hace sentir mejor, por lo que debe ser eficaz.” Los medios de comunicación suelen retratar testimonios como pruebas válidas. Pero sin pruebas, es difícil o imposible de determinar si esto es así.
Hay por lo menos siete razones por las cuales las personas pueden concluir erróneamente que un tratamiento ineficaz funciona:
1. La enfermedad puede seguir su propio curso natural. Muchas enfermedades son auto-limitante. Si la enfermedad no es crónica o mortal, el proceso de recuperación propio del cuerpo puede restaurar la salud al que sufre. Por lo tanto, para demostrar que un tratamiento sea eficaz, sus proponentes deben demostrar que el número de pacientes que figuran como mejorados es superior a la cifra que se prevé que se recuperen sin ningún tratamiento (o que se recuperan, de manera confiable, más rápido que si se los deja sin tratar). Sin un registro detallado de los éxitos y los fracasos de un número suficiente de pacientes con la misma queja, alguien no puede legítimamente pretender que ha superado las normas para la recuperación sin tratamiento.
2. Muchas enfermedades son cíclicas. Enfermedades tales como artritis, esclerosis múltiple, alergias, problemas gastrointestinales, normalmente tienen “altibajos”. Naturalmente, los enfermos tienden a buscar el tratamiento que los mejore y encuentran tratamientos no probados científicamente, que tendrá reiteradas oportunidades para coincidir con periodos mejora de esos altibajos, que habrían ocurrido de todos modos.
3. El efecto placebo también puede ser el responsable. A través de la sugestión, creencias, fe, esperanza, reinterpretación cognitiva, y la desviación de la atención, los pacientes que reciben tratamientos biológicamente inútiles, muchas veces experimentan alivio. Algunas respuestas placebo producen cambios reales en la condición física, otros solo cambios subjetivos que hacen que los pacientes se sientan mejor, aunque no haya habido ningún cambio objetivo en la patología subyacente.
4. Hay personas que se llevan el crédito de otros. Si la mejora se produce después de que alguien ha tenido ambos tratamientos, tanto “alternativo” como basado en la ciencia , la práctica alternativa con frecuencia se lleva una parte desproporcionada de los créditos.
5. El diagnóstico o pronóstico puede haber sido incorrecto. Médicos científicamente capacitados no son infalibles. Un diagnóstico equivocado, seguido por una visita a un santuario o un curandero, puede conducir a un brillante testimonio de curación de una enfermedad que en realidad se resolvió por sí misma. En otros casos, el diagnóstico puede ser correcto, pero el plazo, que es inherentemente difícil de predecir, puede resultar inexacto.
6. Mejora temporal del estado de ánimo puede confundirse con la cura. Ciertos curanderos o charlatanes suelen tener fuerza en sus palabras o una personalidad carismática, arrastrando a los pacientes por los mesiánico aspectos de la “medicina alternativa”, que los lleva la mejoría psicológica.
7. Las necesidades psicológicas pueden distorsionar lo que las personas perciben y hacen. Aun cuando no se produce una mejoría objetiva, las personas con una fuerte convencimiento psicológico en un determinado tratamiento no probado científicamente, puede convencerse a sí mismas que se les ha ayudado. , por lo que sobreestiman su aparente éxito y minimizan su fracaso
Hay que ser muy cuidadoso si la “prueba” consiste tan sólo en testimonios, la libre publicación de folletos o libros, o artículos de los medios de comunicación.

abril 22, 2009 at 1:20 pm

SIN VITAMINAS HAY PARAÍSO

vitaminas_sacales_todo_el_partido_receta_main_landscapeCuando alguien de la familia está delgado, se ve cansado o débil, lo primero que pensamos es que necesita vitaminas. En todas partes vemos publicidad sobre las vitaminas y los minerales ofreciendo la imagen de felicidad, energía y larga vida.

Las vitaminas son actualmente un gran negocio y se venden acompañados de minerales, fibras, aminoácidos, hierbas y algunas hormonas. Vienen en las formas de tabletas, cápsulas, polvos, extractos, líquidos, etc. Pueden ser usadas para añadir nutrientes a su dieta o prevenir problemas de salud y no se necesita una receta para comprar ninguno de estos productos.

¿Cómo saber si necesitamos un complejo vitamínico o no?, lo mejor es conversar con su médico, y no dejarse llevar por las promesas publicitarias de hacerlo sentir mejor, evitar que se enferme o vivir más. La mayoría de las veces hay poco o ningún apoyo científico para estas posiciones. De hecho, algunos de estos suplementos pueden hacerle daño. Otros son una pérdida de dinero porque no les ofrece ningún beneficio a su salud.

Las vitaminas y los minerales son nutrientes que se encuentran naturalmente en las comidas. Los necesitamos para estar saludables. Los beneficios y reacciones adversas ya han sido estudiados y son conocidos.

La mejor forma de adquirir las vitaminas es a través de los alimentos que se ingieren diariamente y no a través de tabletas. Ahora, si por alguna razón no come lo suficiente, pregunte a su médico si debería tomar vitaminas o minerales. Generalmente las vitaminas no necesitan ser especiales o de dosis altas. Algunas personas piensan que si un poco es bueno, mucho debe ser mejor, pero esto no necesariamente se aplica a las vitaminas y minerales. Dependiendo de la vitamina, la edad y los problemas de salud, el tomar más de lo necesario puede ser perjudicial, y si está tomando otros medicamentos, los suplementos pueden impedir su absorción o sus efectos.

La situación es diferente cuando se tiene más de 50 años de edad, porque a pesar de ingerir una variedad de alimentos, las vitaminas no se absorben adecuadamente y necesita suplementos vitamínicos. De las vitaminas que se deben ingerir después de los 50 años tenemos la vitamina B12, a dosis de 2.4 microgramos al día, necesarias para mantener la sangre y los nervios saludables. Vitamina B6 a dosis de 1.7 mg para los hombres y 1.5 mg para las mujeres, necesaria para formar los glóbulos rojos. Vitamina D 400 U para mayores de 50 años y 600 U para mayores de 70 años, necesarias para la absorción del calcio. Hierro, especialmente las mujeres que menstrúan por tomar terapia de reemplazo hormonal. Calcio a dosis de 1200 mg al día pero no más de 2500 mg al día, para mantener el hueso que ya tiene. La pérdida de hueso puede llevar a fracturas principalmente de cadera, columna y muñeca.

Seguramente todos han escuchado alguna vez sobre los antioxidantes, sustancias naturales encontradas en los alimentos. Hasta ahora no hay ninguna prueba de que grandes dosis de antioxidantes van a prevenir enfermedades crónicas como del corazón, diabetes o cataratas. La mejor forma de consumir los antioxidantes es a través de las frutas y verduras.

También hay los suplementos naturales tipo ginkgo biloba, ginseng, ajo, etc., que se extraen de ciertas plantas y por eso se piensa que son seguros, pero no siempre es así. Aunque no están aprobados como medicamentos, muchos de ellos se usan como tratamiento para algunas enfermedades o sea como una droga. Además, debido a que sus ingredientes tienen un efecto sobre el cuerpo, pueden interferir con la acción de otros tratamientos. También algunos suplementos herbales pueden tener serias reacciones adversas como ser presión alta, nausea, diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, ataques cardiacos, desmayos o hemorragias cerebrales.

Si piensa tomar vitaminas converse con su doctor, no porque funcionó con su vecino quiere decir que funcionará para usted, use solamente la vitamina que le recetó su doctor y no otras combinaciones que no necesita. Recuerde que no todo lo que se dice de los suplementos vitamínicos o minerales tiene sustento científico. Es mejor intentar una dieta saludable, ejercicio, mantener una mente activa, no fumar y ver a su médico con regularidad.

abril 9, 2009 at 1:10 am

RIESGOS Y BENEFICIOS DEL NONI

noni-juice-noniNoni es el nombre común que se le da a la Morinda Citrifolia, un arbol pequeño, siempre verde que se encuentra principalmente en la Polinesia y la India.
Las raíces, tallos, corteza, hojas, flores y frutos de la planta de noni han sido utilizadas en la Polinesia y en muchos otros países como remedios herbarios para el tratamiento de diversas enfermedades comunes y para mantener una buena salud.
La literatura médica muestra una revisión realizada por la Universidad de Illinois, EEUU, en la que se describe estudios in vitro y en animales que muestran propiedades antibacterianas, antivirales, analgésicas, hipotensoras, inmunológica y actividad anticancerígena del noni. Pero no hay absolutamente ningún resultado de estudios en humanos encontrados en la literatura.
En la planta del noni se han identificado un número de componentes importantes, tales como potasio, vitamina C, antraquinonas, beta-sitosterol, caroteno, vitamina A, flavona glucósidos, ácido linoleico, ácido caproico, ácido ursolico y otros.
Todo esto es bueno, el problema es que no se han determinado las dosis apropiadas o por lo menos estas no están publicadas en revistas serias que tengan un comité de revisión.
Actualmente el producto noni viene siendo administrado tanto de forma oral como de manera tópica. Lo más común es que, la fruta y los jugos de la fruta se consuman para aliviar diversos tipos de enfermedades. También muchas personas lo utilizan aplicándose el producto de manera tópica, una mezcla de frutas y hojas para problemas de salud tales como artritis, quemaduras, llagas y heridas.
El zumo de noni puede contener constituyentes de antraquinona, los cuales potencialmente pueden interferir con estudios de laboratorio o pruebas diagnósticas que se realizan en la orina (producen decoloración de la orina).
La ingestión del noni ha sido utilizada históricamente para inducir el aborto, por lo tanto no esta recomendada tomarlo por vía oral durante el embarazo o la lactación.
El jugo de fruta de la planta noni contiene altas cantidades de potasio. La ingestión del jugo de la fruta noni por personas que padecen de insuficiencia renal crónica o personas que consumen diuréticos ahorradores de potasio pueden llevar a aumentar el riesgo de producir hiperkalemia (elevación del potasio en la sangre), con sus consecuentes efectos sobre el corazón.
En un caso de estudio reportado en la literatura, un hombre quien estuvo tomando un vaso de zumo de noni por varias semanas desarrolló una toxicidad hepática aguda. Los médicos le recomendaron suspender suspender el consumo del zumo de noni, ly la función del hígado comenzó a mejorar poco a poco, con la disminución a lo normal de las enzimas hepáticas regresaron a lo normal. Otro caso reportado en la literatura, encontró que un paciente que tomaba el jugo de noni, presentó resistencia a la acción de un medicamento llamado cumadina (warfarina) que ayuda aprevenir los coágulos dentro de los vasos sanguíneos y corazón un. Esta resistencia al medicamento se debía debido a la cantidad de vitamina K encontrados en el producto comercial en particular que la paciente estaba tomando.
La morinda officinalis es algunas veces combinada con la morinda citrifolia en preparaciones comerciales de noni. Se sabe que la morinda officinalis ha sido reportada como estimulante de los riñones y puede exacerbar las dificultades urinarias.
Debe haber siempre un buen control de calidad durante la cosecha y la fabricación de zumo de fruta de noni para evitar la contaminación con antraquinones, potencialmente tóxicos, de la raíz y la corteza.
Es importante que este artículo no es una revisión exhaustiva del noni. La información proporcionada en este resumen se basa en una revisión de la base de datos completa de medicinas naturales, de un reportaje completo reportado en la revista “Natural Standard”, y en artículos o reportes de casos clínicos reportados en la literatura médica.

Lista de referencia del noni

1. Basch E, Ulbricht C. Natural Standard [Web Page]. (Accessed 2005 Jun 21).
2. Carr M, Klotz J, Bergeron M. Coumadin resistance and the vitamin supplement “Noni”. American Journal of Hematology 2004;77:103-4.
3. Jellin J, Editor in Chief. Natural Medicines Comprehensive Database [Web Page]. (Accessed 2005 Jun 21).
4. McClatchey W. From Polynesian healers to health food stores: changing perspectives of Morinda citrifolia (Rubiaceae). Integrative Cancer Therapies 2002;1(2):110-20.
5. Millonig G, Stadlmann S, Vogel W. Herbal hepatotoxicity: acute hepatitis caused by Noni preparation (Morinda citrifolia). European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2005;17:445-7.
6. National Cancer Institute. Search for Clinical Trials (Advanced Search Form) [Web Page].(Accessed May 3).
7. Reif K, Sievers H, Steffen J. The role of chemical reference standards as analytical tools in the quality assessment of botanical materials – a European perspective. Herbal Gram 2004;63:38-43.
8. Wang M, West B, Jensen C, Nowicki D, Su C, Palu A, et al. Morinda citrifolia (Noni): A literature review and recent advances in Noni research. Acta Pharmacol Sin 2002;23(12):1127-41.

abril 9, 2009 at 1:00 am

A CUIDAR LOS HUESOS DE LOS NIÑOS

juego-de-la-cuerdaCuando los padres piensan en la salud de sus niños, generalmente no piensan en sus huesos, pero el desarrollo de unos huesos sanos mediante la adopción de estilos de vida y nutricionales saludables, es muy importante para prevenir la osteoporosis y las fracturas años después.

La osteoporosis es una enfermedad que causa que los huesos se vuelvan menos densos y susceptibles a fracturarse. Es una enfermedad pediátrica con consecuencias geriátricas, debido a que la masa ósea alcanzada durante la niñez y la adolescencia es determinante para la salud de los huesos el resto de la vida. Los hábitos de salud que los niños están formando ahora, pueden literalmente romper sus huesos cuando envejezcan.

Los huesos son tejidos vivos, donde una parte de huesos viejo se remueven y cambian en huesos nuevos constantemente. Se puede pensar en los huesos como una cuenta bancaria, donde los niños ( con la ayuda de los papás) hacen depósitos y retiros de tejido óseo. Durante la niñez y la adolescencia se realizan más depósitos que retiros mientras el esqueleto crece en ambos lados y densidad.

La cantidad de hueso en el esqueleto (conocido como masa ósea) puede continuar aumentando hasta unos años después de los 20 años. En este punto los huesos han alcanzado su máxima fortaleza y densidad, conocida como “masa ósea pico”. Casi el 90% de la masa ósea pico es adquirida hasta los 18 años en las mujeres y 20 años en los hombres, lo cual hace de la juventud el mejor momento para “invertir” en la salud de sus huesos.

El llenar la cuenta del banco de hueso de los niños es como ahorrar en su educación: mientras más ahorre cuando están jóvenes, más le durará cuando crezcan.

La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se vuelvan frágiles y se quiebren fácilmente. Cuando alguien tiene osteoporosis quiere decir que su cuenta en el banco de tejido óseo ha caído a un nivel muy bajo. Las fracturas por osteoporosis pueden ser dolorosas y deformantes. No hay cura para la enfermedad.

La osteoporosis es más común en las personas mayores, pero puede ocurrir en los jóvenes.

Una de las mejores formas de fomentar hábitos saludables en los niños es dando el ejemplo uno mismo. Los niños están observando constantemente, de ahí que los hábitos de los papás, sean buenos o malos, tienen una fuerte influencia en ellos.

Los dos hábitos más importantes y duraderos para los huesos son: una alimentación adecuada y actividad física.

El alimentarse para mantener huesos saludables significa ingerir alimentos ricos en calcio y vitamina D. Los niños adquieren la vitamina D de los rayos solares o de algunos alimentos. Pero la mayoría no adquieren suficiente calcio en su dieta. Los niños entre dos y ocho años probablemente tengan suficiente ingesta de calcio, pero entre nueve y 20 años no ingieren el suficiente calcio como para asegurar una masa ósea pico que sea óptima.

El calcio se encuentra en muchos alimentos, pero más comúnmente en la leche y sus derivados. Un vaso de leche provee 300 miligramos de calcio, lo cual es un tercio de lo que necesitan los niños y un cuarto de los que necesitan los adolescentes. Las sodas tienden a desplazar a los alimentos ricos en calcio. Hay estudios que demuestran que los niños que toman muchas sodas consumen menos calcio.

Claro que la leche no es la única manera de adquirir el calcio, los niños también pueden consumirlo en una deliciosa pizza o hamburguesa que contengan queso, en un zumo de naranja, un yogurt, o un riquísimo helado de leche. También se puede conseguir calcio en las verduras verdes oscuras como ser la espinaca o el brócoli.

Todos sabemos que los músculos se fortalecen cuando se los usan. Lo mismo aplica para los huesos. Cualquier tipo de ejercicio es bueno para los niños, pero entre los mejores están el caminar, correr, escalar, bailar, tenis, básquet, fútbol y gimnasia. La natación y la bicicleta son buenas para la salud en general, pero no van en contra de la gravedad, por lo tanto no los ayuda a aumentar la densidad de los huesos.

Los niños y los adolescentes no tienden a pensar mucho en su salud. Su decisión en hacer dieta o ejercicio rara vez se basa en lo que es bueno para ellos y ahí los padres se convierten en la mayor influencia positiva que puedan tener.

abril 9, 2009 at 12:45 am

LA DIABETES, LAS SANDALIAS Y LAS CHINELAS

gra02687Hace unos días, una de mis jóvenes pacientes que padece de diabetes tipo 1, tomaba un jugo de durazno, el vaso se le escapó de las manos y cayo sobre su pie. Su pie estaba rojo y le dolía bastante. El problema es que cuando esto ocurrió estaba descalza. Hacía una semana que habíamos conversado que una persona con diabetes no debe caminar nunca descalza, pero a pesar de ello, igual lo hizo, y es que como ella, la mayoría de las personas piensan que al estar en casa no hay problema, pero la verdad es que gran parte de los accidentes pasan en casa. Ya son casi 15 años que practico como Endocrinólogo, he atendido miles de personas con diabetes y problemas de los pies. He visto a muchos perder sus dedos, después sus pies y luego sus piernas. Y no recuerdo a uno que no se hubiera podido prevenir.
Es mejor cuidar los pies ahora o caso contrario, tarde o temprano tendrán que afrontar las consecuencias y, estas no serán bonitas. Cuidarse ahora significa aceptar la realidad en vez de pensar “a mi no me va pasar” y continuar haciendo cosas que hacía antes de tener diabetes. La verdad es que, en nuestro medio, más de la mitad de las amputaciones que se realizan, se la realizan las personas que padecen de diabetes. El tener diabetes aumenta el riesgo de perder sus pies. Pero, esto no tiene porque pasarle a usted.
Todos los día aparece una historia nueva. Por ejemplo, una paciente que al abrir su despensa se le cayó un lata de sardina y golpeó su pie (estaba con chinela) causándole una herida que finalmente la llevo a la amputación de su pie y pierna. Si hubiera estado con zapato, este le hubiera protegido sus dedos. O el caso de un paciente que se hizo una pequeña herida en el campo cuando caminaba por su propiedad solo con sandalias, no le pareció muy importante, se la curó solito y el también terminó perdiendo su pierna. Por lo menos pudo haber buscado ayuda profesional sin tratar de curarse el solo. En diabetes, pequeñas heridas son grandes heridas.
Santa Cruz es una región tropical y se usan mucho las chinelas, las sandalias, los tacos y no se utilizan medias. Pero eso es para las personas que no tienen diabetes. Las que padecen diabetes no deben hacer esto, aunque sin lugar a dudas, a muchas damas no les debe gustar escuchar esto o pueden no estar de acuerdo conmigo, pero aquí les va una pregunta: ¿alguna vez han necesitado usar una “curita” o venda en sus pies después de usar zapatos sin medias o de usar chinelas?, yo creo que si.
Pero ¿porqué no se pueden usar sandalias o chinelas?. Estamos de acuerdo que se ven muy bien, especialmente en las mujeres, es cómodo y mucho mejor si los pies se ven bonitos, con pedicure, pintados, etc.
El primer pensamiento una vez que los pies se ven bonitos, es que ya esta lista para usar sandalias o chinela, pero no debe ser así. Las sandalias, no ofrecen ninguna protección y muchas personas adquieren heridas al friccionar la piel de la parte superior del pie con las correas o el cuero del zapato o entre los dedos. Tampoco son muy estables, especialmente si tienen tacos. No hay nada como usar un par de sandalias cuando el taco se atasca en algo y su pie pierde contacto con su zapato. Se adquiere una herida ya sea de doblarse el tobillo, el pie, el cuerpo o caerse. Es difícil caerse sin hacerse algún tipo de herida. Y, las heridas y la diabetes no son las mejores amigas. Tenía una paciente que aún usando unos tacos pequeños que le iba bien a su vestido, se atasco el taco una ranura de concreto se torció el pie al intentar no caerse, su tobillo, pierna y espalda se torcieron tanto que tardó dos meses en recuperarse.
El no usar medias o calcetines de algodón, tampoco es bueno para las personas con diabetes. ¿porqué? Una razón es que la fricción de los zapatos contra la piel causa ampollas y heridas. El usar calcetines o medias previenen protegiendo del contacto directo.

marzo 24, 2009 at 12:27 am

!15 AÑOS TRASPLANTADO!

douglas-ponedor-12Han pasado 15 maravillosos años desde que mi hermano Alberto me permitió seguir viviendo al donarme uno de sus riñones. Ese acto de amor y de entrega, me ha permitido no solamente “vivir”, sino que me ha dado calidad de vida y me ha hecho cambiar el enfoque de mi vida. Como trasplantado he logrado cosas que como persona normal nunca hubiera imaginado y no me imagino todas las que me quedan por descubrir.
Desde el primer día de mi trasplante, decidí llenarme de sueños e ir en busca de ellos. Decidí que mi vida tenga un propósito, un significado. Hacer historia. Solo Dios sabe que he alcanzado muchas de mis metas y he fracaso en otras. Pero fracasar siempre esta entre las expectativas, es lógico, y, aunque no lograr algo que uno quiere, afecta emocionalmente, jamas permití que mi alma este entre las almas tímidas que nunca conocieron ni la victoria ni la derrota. Siempre intenté luchar por lo que amaba.
El haber estado al borde de la muerte, es una experiencia que le cambia a uno todas sus estructuras, hace que uno le de a cada detalle de su vida, un valor diferente. Quince años han pasado después de haber recibido una segunda oportunidad de vivir, y vaya que me han permitido disfrutar la vida en toda su extensión, me han hecho dar cuenta que los actos de uno, las pequeñas cosas que hacemos, son realmente lo que definen lo que somos como seres humanos. No es el nombre, tampoco el apellido, ni las sabias palabras, las que dicen quienes somos o que hacemos. Son nuestros actos, las pequeñas o grandes cosas que hacemos, lo que definen realmente lo que somos como seres humanos.
Yo creo que cuando una persona recibe un trasplante de órgano, todos ganamos, particularmente la sociedad entera, puesto que gana a una persona que se incorpora de forma activa, útil y, sobre todo, solidaria.
Esta experiencia de casi morir y después vivir mediante un trasplante renal, me permitió, como médico y como persona, tener más sensibilidad hacia el dolor humano. Tratar de impactar la vida de otros a través de acciones positivas que hagan la diferencia. Lograr la fama o la gloria, no llena el espíritu e incluso es, a veces, para bien o para mal, demasiado fácil para algunos. Lo difícil es trascender, impactar la vida de otros, pero a través de nuestras buenas acciones. Miren como disfruto la vida de la misma manera que lo hace cualquier mortal que esta sano. Como negar que la acción de mi hermano (la de donarme un riñón), impactó profunda y positivamente mi vida.
Y es que me convertí en un soñador, decidí que, esta vez, si voy a morir, lo voy hacer luchando por cumplir cada uno de mis sueños. ¿Porque esperar a que nos suceda algo para convertirnos en soñadores? Propongo que salgamos a buscarlos, aunque sea en medio de la tormenta. No le tengamos miedo, porque definitivamente en la vida solo hay algo peor que el fracaso: el no haber intentado nada.
El mundo es un buen lugar por el que vale la pena luchar. Siempre habrá una aventura que vivir, una batalla que pelear, historias que contar y una princesa que rescatar.
¿Cuantas veces decimos que no podemos hacer tal o cual cosa? ¿Cuanto tiempo de nuestras vidas desperdiciamos lamentando nuestras circunstancias y nuestras debilidades? Culpando a todos aquellos que nos rodea de lo que nos sucede.
Walt Whitman decía que uno no debe dejar que termine el día sin haber crecido un poco, sin haber sido feliz, sin haber aumentado nuestros sueños. El futuro le pertenece a aquellos que creen en la belleza de sus sueños. Propongo que no abandonemos las ansias de hacer de nuestras vidas algo extraordinario. No dejemos de creer que las palabras y las acciones pueden cambiar el mundo.
Somos seres llenos de pasión. La vida es desierto y oasis. Nos derriba, nos lastima, nos enseña, nos convierte en protagonistas de nuestra propia historia. Aunque el viento sople en contra, la poderosa obra de nuestras vidas continua, nosotros, con nuestros actos, podemos aportar una estrofa, escribir un capitulo y, hasta redactar la historia, de nuestro entorno, nuestra región, nuestro país o nuestro mundo.
¡Que viva la vida!

febrero 26, 2009 at 10:27 pm

USO Y ABUSO DE INHIBIDORES DEL APETITO

dietet_imagLa obesidad es una enfermedad crónica y debe ser tratada a largo plazo para promover y prevenir y sostener la pérdida de peso. Lastimosamente en nuestra sociedad, la obesidad es vista como resultado de falta de voluntad, debilidad o elección de un estilo de vida basado en comer mucho y hacer poco ejercicio. Es tiempo de que entendamos que las personas no eligen ser obesas, la obesidad es una enfermedad crónica no un estilo de vida.
Los medicamentos para bajar de peso no son balas mágicas, no pueden remplazar la dieta, ni hacerlo a uno físicamente más activo. El rol principal de los medicamentos es el de ayudar a algunas personas a permanecer en su plan de dieta y ejercicio.
El uso de inhibidores del apetito no está indicado para cualquier persona, puesto que los efectos colaterales pueden ser muy serios, por ejemplo la fenfluramina y dexfenfluramina pueden causar una enfermedad de las válvulas del corazón e incluso la muerte, razón por la cuál fue retirada del mercado. Sin embargo, en nuestro medio no solo se las elabora, sino que se las promueve entre los médicos.
Hay pocos estudios a largo plazo sobre la seguridad o efectividad de los inhibidores del apetito.
La combinación de más de un inhibidor del apetito, combinación con otros medicamentos para bajar de peso o con productos “naturales”, no son recomendables porque se desconoce si son seguros para la salud. En todo caso, los inhibidores del apetito deben ser usados solamente en personas con alto riesgo médico debido a su obesidad y nunca para pérdida de peso cosmética.
Los inhibidores del apetito más conocidos son: Defenfluramina, fenfluramina, dietilpropión, mazindol, fendimetrazina, fentermina y sibutramina.
Estos medicamentos actúan aumentando dos químicos cerebrales (serotonina y catecolaminas) que afectan al estado de animo y el apetito. La mayoría solo se pueden usar por corto tiempo, la sibutramina ha sido aprobada para uso prolongado en pacientes significativamente obesos.
Algunos antidepresivos se usan para perder peso, por ejemplo la fluoxetina, pero los estudios demuestran que el peso se recupera aún tomando el medicamento.
Las anfetaminas y sus derivados cercanos no se recomiendan para el tratamiento de la obesidad debido al riesgo potencial de abuso y dependencia.
Los beneficios del uso de inhibidores del apetito se ven más a corto plazo, pueden ayudar a disminuir la presión, colesterol, triglicéridos, y resistencia a la insulina(incapacidad del cuerpo para utilizar el azúcar). A largo plazo se necesitan más estudio.
Los riesgos que se tienen al usar inhibidores del apetito, aunque no sean anfetaminas, son el desarrollo de abuso y dependencia, también tolerancia o acostumbramiento, además la negativa de ver a la obesidad como una enfermedad crónica.
Los efectos colaterales varían de acuerdo al medicamento, si se usan los que afectan a las catecolaminas(fentermina, dietilpropión y mazindol) producen insomnio, nerviosismo y sensación de estar bien. La sibutramina que actúa sobre las catecolaminas y serotoninas puede producir presión alta y frecuencia cardiaca acelerada.
El médico antes de indicar inhibidores del apetito a una persona, primero realizará un examen clínico completo, además debe evaluar el grado de obesidad y la distribución de la grasa corporal.

febrero 5, 2009 at 10:00 pm

TRATAMIENTOS DE CELULITIS: ¿COMERCIO O MEDICINA MODERNA?

es-botero390Celulitis es un término acuñado en los salones y balnearios de Europa para describir depósitos de grasas atrapados debajo de la piel que causan los hoyuelos en los muslos y las nalgas. Se alega que la celulitis es un tipo especial de “grasa que crece mal”, una combinación de grasa, agua y sustancias tóxicas de desecho que el cuerpo no ha podido eliminar.
Celulitis no es un término médico. La comunidad científica esta de acuerdo en que la celulitis es un simple y ordinario tejido graso. Hebras de tejido fibroso conectan la piel con capas de tejido más profundas y separan compartimentos que contienen células grasas. Cuando las células grasas aumentan de tamaño estos compartimentos se abultan y producen la apariencia que da la celulitis en la piel. Esto puede ocurrir en personas obesas, normales o delgadas.
Los tratamientos que se ofrecen en nuestro medio para la celulitis son tan variados como los costos de los mismos, la mayoría no tienen un sustento científico y terminan engañando a las personas. Una persona puede gastar cientos de dólares en el afán de perder los incómodos hoyuelos de la piel. Los tratamientos más comunes son:
Estimuladores musculares eléctricos y aparatos de iontoforésis: Los estimuladores eléctricos son aparatos médicos legítimos, aprobados para ciertas condiciones como ser relajar espasmos musculares, aumentar la circulación de la sangre, prevenir la formación de coágulos sanguíneos y rehabilitar la función muscular después de una embolia cerebral. Pero muchos centros de belleza claman que los estimuladores musculares remueven los granos de la cara, reducen el tamaño de los pechos, disminuyen el tamaño de la “barriga” y tratan la celulitis. La iontoforesis es un tratamiento que se realiza usando corriente eléctrica directa para introducir iones de sales solubles en los tejidos corporales. El único uso aprobado es para el diagnóstico de la fibrosis quìstica.
Envolturas corporales: Es el proceso de envolver partes del cuerpo con vendajes, que son impregnados o no con cremas o una variedad de hierbas, algas y lodo. La piel es masajeada de modo uniforme con estos productos y enrollada en tejido de lino. Se les asegura a los clientes que la grasa se disolverá y que perderán hasta 5 centímetros en la primera sesión. Aunque la envoltura puede producir una pérdida temporal de agua como resultado de la transpiración y la compresión, ésta será pronto repuesta mediante la ingesta de líquido o comidas. La idea de que la envoltura corporal desintoxica el cuerpo es completamente equivocada.
Cremas cosméticas: El uso de las xantinas como ser la aminofilina o la teofilina, han reportados cambios insignificantes en la reducción de la celulitis. Los retinoides son derivados de la vitamina A y aunque se utiliza en el tratamiento de la celulitis, no hay ningún estudio a grande escala que demuestre su valor. Tampoco existen estudios publicados sobre el uso de Acido-hidroxi-alfa en el tratamiento de la celulitis.
Cellasene: Es un producto de hierbas que contiene entre otras cosas: extracto de ginkgo biloba seco, oxido de hierro, aceite de pescado, glycerol, aceite de soya, lecitina de soya, bioflavonoides, etc. Se sabe que la ginkgo biloba no estimula el metabolismo de las grasas, aunque los bioflavonoides son antioxidantes, estos no tienen nada que ver con la apariencia o la composición del tejido graso, el aceite de pescado no aumenta el metabolismo ni reduce la cantidad de otros tipos de grasa que uno consume, El cuerpo produce toda la lecitina que necesita y los suplementos de lecitina no ayudan a desdoblar las grasas.
Endermologie: Originalmente desarrollada en Francia en los años ochenta, fue aprobada por la FDA (administración de drogas y alimentos de los Estados Unidos) en 1998. Es una técnica que emplea dos rodillos y succión controlada que comprime el tejido afectado entre los dos rodillos. La endermologie solo se puede promover para la mejoría temporal de la apariencia de la celulitis. Generalmente toma 10 a 20 tratamientos para conseguir el mejor resultado y 1 a 2 tratamientos de mantenimiento por mes para no perder sus beneficios. Un estudio publicado por Chang P y colaboradores en 1998, de 85 mujeres entre 21 y 61 años, encontraron que 46 pacientes que completaron 7 sesiones, disminuyeron una media de 1.34 cm de la circunferencia corporal, mientras que 39 paciente que completaron 14 sesiones, disminuyeron una media de 1.83 cm. Sin embargo otro estudio publicado por los Británicos Collis N y colaboradores en 1999, estudiaron 52 mujeres tratadas con endermologie y no encontraron ninguna diferencia objetiva entre la circunferencia de los muslos y la profundidad de las grasas en los muslos (medida por ultrasonido).
La cantidad de grasa está determinada por los hábitos de alimentación y ejercicio del individuo, pero la distribución de la grasa en el cuerpo está determinada por la herencia. En la mayoría de los casos, la reducción de una parte particular del cuerpo puede ser lograda solamente siendo parte de un programa de reducción de peso que involucre dieta y ejercicio. La endermologie puede temporalmente mejorar la celulitis, aunque el procedimiento consume mucho tiempo y es caro. La liposucción puede ayudar permanentemente solo en algunos casos.

febrero 2, 2009 at 4:59 pm

LA MENSTRUACION Y LAS MUJERES

chistemafaldaEl diccionario médico describe la menstruación como una descarga fisiológica, cíclica, de sangre y tejidos mucosos proveniente de un útero no embarazado a través de la vagina.
La mayoría de las niñas comienzan a menstruar entre los 12 y los 15 años, otras lo hacen aún más temprano, desde los 9 años, lo cual es normal. Sin embargo si al llegar a los 16 años la menstruación no ha comenzado o si a los 13 o 14 años los senos no han comenzado a desarrollar, ni el vello púbico a aparecer, hay que consultar al médico.
El periodo de la menstruación generalmente dura de 3 a 5 días, pero puede durar de 2 a 7 días, lo cual es normal. Al comenzar el flujo sanguíneo es ligero y luego aumenta poco a poco durante un par de días para después disminuir y cesar completamente. La cantidad de sangre menstruada varía de mujer a mujer porque el cuerpo de cada una tiene una manera diferente de acumularla en la cubierta del útero. En caso de menstruar abundantemente se debe consultar al medico.
Algunas mujeres expulsan coágulos de sangre durante sus periodos, cuando hay un cambio de posición, por ejemplo cuando han estado sentadas y se levantan o al despertar por las mañanas, esto se debe a un acumulamiento de sangre en la vagina.
La menstruación es solo una parte del ciclo en el cual, el cuerpo de la mujer cada mes se prepara para la fecundación. El termino medio de duración del ciclo completo es de 28 días, pero ciclos de 23 a 35 días son considerados normales.
Durante el ciclo menstrual, un aumento de la hormona sexual femenina llamada estrógeno, permite el engrosamiento de la envoltura del útero, uno de los óvulos en el ovario comienza a crecer y alrededor del decimocuarto día del ciclo, se desprende del ovario y viaja hacia el útero a través de una de las trompas de Falopio. Si durante el trayecto se encuentra con los espermatozoides y es fertilizado, va y se fija en las paredes del útero formando así a un nuevo ser humano.
Los pocos días antes, durante y después de la ovulación son críticos porque es cuando la mujer puede llegar a embarazarse. Debido a que la duración del ciclo menstrual varía, algunas mujeres ovulan antes o después del decimocuarto día, es más, una mujer puede ovular aún durante la menstruación si el ciclo de ese mes fue demasiado corto y si tiene relaciones sexuales, el esperma del hombre fertiliza el óvulo y queda embarazada.
Muchas mujeres tienen periodos irregulares y hasta pierden algunos periodos, otras no ovulan cada mes, por lo tanto no hay forma de saber cuándo pueden quedar embarazadas.
La menstruación afecta a las mujeres en diferentes maneras, física y emocionalmente. Algunas se sienten hinchadas, irritables o deprimidas. Otras sufren dolores de espaldas, de los senos o se sienten cansadas los primeros días del periodo. También pueden presentar calambres en la parte baja del abdomen, cintura o piernas.
La definición médica de los dolores en la menstruación es ¨dismenorrea¨. Estos dolores son más frecuentes en las mujeres jóvenes, disminuyendo la intensidad con los años o después de tener hijos.
Hay medicamentos que pueden ser útiles para esos molestos dolores, por ejemplo el Ibuprofeno o uno que recién salió al mercado en Bolivia llamado Vioxx, la Aspirina también puede ser efectiva. Hay ciertos medicamentos que están hechos solamente para aliviar los dolores menstruales y contienen analgésicos o antiinflamatorios para el dolor, pero también otros ingredientes como diuréticos para estimular la secreción de líquidos retenidos y un medicamento antihistamínico para combatir la irritabilidad, pero estos deben ser recetados por su médico. Los medicamentos necesitan suficiente tiempo para actuar correctamente, por lo tanto es necesario tomarlos antes de que los dolores avancen demasiado y por el lapso de al menos dos días.

enero 30, 2009 at 7:51 pm

LA MENOPAUSIA Y LOS BOCHORNOS

bochornosCuando las mujeres quieren tomar un medicamento para los síntomas de la menopausia pero no desean tomar hormonas, hay ciertos antidepresivos y otros medicamentos que pueden ayudarlas. Pero el problema es que estos medicamentos tienen efectos colaterales y se sabe muy poco con respecto a su seguridad al tomarlos a largo plazo y no funcionan tan bien como las hormonas.
Al parecer los medicamentos “no hormonales” no son la mejor elección para las mujeres con bochornos, pero eso dejaría sin una opción óptima a la mayoría de las mujeres que buscan una alternativa segura a los estrógenos y que están cansadas de tomar agua fría, vestir ropa delgada y encender el aire acondicionado.
Los investigadores estiman que el 50 por ciento de las mujeres tienen bochornos durante la menopausia y que el 20 por ciento de aquellas buscan tratamiento. Los bochornos, una sensación repentina estar acalorada, con sudoraciones y enrojecimiento de la cara, pueden ocurrir repetidamente, día y noche. Pueden alterar el sueño y persistir por años, a veces hasta décadas.
Las hormonas, una vez populares, cayeron en desgracia en el año 2002 cuando un estudio muy importante del gobierno de los Estados Unidos encontró un pequeño pero significativo aumento en el riesgo de aparición de coágulos sanguíneos, embolia, ataques cardiacos y cáncer de mama. Antes de eso, los médicos recomendaban libremente las hormonas, con el criterio de que mejoraría los síntomas de la menopausia y creyendo que también ayudaba a prevenir los ataques cardiacos y otros problemas. El estudio del 2002 destruyó esas creencias y las ventas de hormonas cayeron casi el 50 porciento.
En la actualidad se están usando otros medicamentos para los bochornos. Hasta no hace mucho, había poco interés en estudiarlos minuciosamente, debido a que las hormonas trabajan tan bien para la mayoría de las mujeres.
Un reportaje basado en una revisión de 43 estudios de varios medicamentos “no hormonales” que se están usando para los bochornos, se vio que la mayoría fue aprobada para otros propósitos. Los medicamentos incluyen medicamentos antidepresivos: paroxetina, venlafaxina, fluoxetina y citalopran, los antihipertensivos clonidina y el medicamento para las convulsiones gabapentina. Algunos empezaron a usarse para menopausia debido a que mujeres que los estaban tomando para otros propósitos, le dijeron a sus médicos que es tos medicamentos les mejoraba los bochornos.
Los investigadores también examinaron estudios con relación a la soya, que contiene estrógenos de la planta llamados isoflavonas y son promocionados como tratamiento “natural” para los bochornos.
Ninguno de los medicamentos mencionados han sido aprobados para tratar los bochornos, y solamente las hormonas han sido aprobadas para ese propósito. Pero los médicos son libres de recetar medicamentos para cualquier uso que ellos vean que sirven y muchos recomiendan los medicamentos o soya para los bochornos, basados en estudios o en su experiencia con los pacientes.
Los investigadores encontraron que los antidepresivos y la clonidina aparentan reducir los bochornos alrededor de uno por día y la gabapentina alrededor de dos por día. Para las mujeres con muchos bochornos, no hay mucha mejoría, pero estos medicamentos pueden mejorar la severidad.
Aunque las hormonas causan un pequeño incremento del riesgo de cáncer de mama y ataque cardiaco, el usarlas por un tiempo corto (3 a 5 años) en las mujeres que tienen bochornos severos, puede ser la mejor opción. Las mujeres que han tenido cáncer de mama, definitivamente no deben usar hormonas.
Dentro de los antidepresivos, la paroxetina parece tener la más fuerte evidencia de beneficio. El problema es que hay muy pocos estudios confiables sobre el uso de medicamentos para bochornos, aunque la mayoría fueron bien hechos, pero han sido muy pequeños o muy cortos para ser concluyentes.

enero 28, 2009 at 5:03 pm

GINECOMASTIA: AGRANDAMIENTO DE LOS PECHOS EN EL HOMBRE

ginecomastia2La ginecomastia es una condición donde los pechos de los hombres son palpables, el tamaño es variable y se localiza generalmente bajo los pezones. Se presenta en un lado o en ambos y puede producir hipersensibilidad o dolor.
Algunos jóvenes o adultos tienen grasa en sus pechos lo que hace parecer como si fuera aumento de tamaño de las glándulas mamarias, a esto se llama pseudo-ginecomastia.
La ginecomastia generalmente es causada por un cambio en las hormonas durante la pubertad o el envejecimiento. Las hormonas son químicamente producidas por las glándulas del cuerpo como ser tiroides, testículos u ovarios. La ginecomastia puede ser producida por los cambios en el balance de dos hormonas: los estrógenos (hormona sexual femenina) y la testosterona (hormona sexual masculina) donde hay aumento en la producción de estrógeno, poca producción de testosterona o aumento de la conversión de testosterona a estrógenos en tejidos periféricos. La producción de estrógenos en los hombres se realiza en un 15% en los testículos y el resto viene de la conversión de testosterona a estrógenos en el tejido graso, por eso se da mas en los gorditos.
Otras causas de ginecomastia pueden ser el uso de ciertos medicamentos (10 a 20%), hipogonadismo primario (10%) tumores de testículos o glándulas suprarenales (menos del 3%). Con menor frecuencia la ginecomastia es causada por cirrosis hepática, bebidas alcohólicas, enfermedad de los riñones, hipertiroidismo etc.
Es importante saber cuanto tiempo ha tenido el agrandamiento de los pechos, si son sensible o dolorosos (dolor significa crecimiento), que medicamentos esta tomando y las enfermedades que ha tenido,
La ginecomastia es muy común en: los niños recién nacidos (60 a 90%) debido al paso de estrógenos a través de la placenta, durante la pubertad (60%) porque la producción de estrógenos aumenta mas temprano que la de testosterona y en la tercera edad (35 a85%) cuando disminuye la producción de testosterona. Este agrandamiento es fisiológico (no patológico) y generalmente desaparece por si solo en los adolescentes después de 6 meses, aunque puede durar hasta 3 años. Sin embargo la ginecomastia en hombres jóvenes o adultos, debe ser estudiada con mas profundidad porque seguramente se debe a alguna enfermedad.
El cáncer de glándula mamaria en hombres es muy raro, no crece debajo del pezón como el tejido mamario de la ginecomastia que se desarrolla en esta área. El cáncer de mama se siente diferente que el tejido mamario de la ginecomastia. Ante la sospecha hay que realizar una mamografía y biopsia.
En la mayoría de los casos no hay que hacer ningún tratamiento y solamente hay que controlar el tamaño de los pechos cada 3 meses. En el 90% de los casos el agrandamiento desparece en menos de 3 años.
A veces el problema se resuelve si deja de tomar el medicamento que esta causando la ginecomastia o deja de usar la droga (marihuana) que esta causando el agrandamiento.
Ocasionalmente se pueden usar medicamentos para tratar la ginecomastia, especialmente cuando hay dolor o hipersensibilidad. El medicamento puede disminuir de tamaño a la glándula mamaria pero no de una manera efectiva.
La cirugía de reducción mamaria esta indicada solamente cuando ha pasado mucho tiempo con la ginecomastia y e
ésta se fibrosado (endurado) o cuando psicológicamente el adolescente se vea muy afectado.
El tratamiento es mandatorio solamente cuando la ginecomastia es causada por una enfermedad o un tumor.

enero 23, 2009 at 9:23 pm

LAS HORMONAS Y LA PRESIÓN ALTA

213-colesterolembeddedprod_affiliate841La hipertensión, o presión sanguínea alta, es una de las principales causas de las enfermedades cardiovasculares que, con el tiempo, pueden producir la muerte. La hipertensión aumenta de manera importante el riesgo de que las personas sufran un ataque cardiaco, un derrame o una falla renal; se le da el nombre de “asesino silencioso” porque la gente con presión alta puede no tener ningún síntoma. La sangre, a medida que circula por los vasos sanguíneos, ejerce una fuerza sobre las paredes de las arterias. Esta fuerza es la que se denomina presión sanguínea o presión arterial. La medida de la presión sanguínea incluye dos mediciones y se escribe, por ejemplo, como 120/80 mm Hg. El primer número es la presión sistólica, o sea la presión sanguínea a medida que el corazón se contrae. El segundo número es la presión diastólica, que representa la presión cuando el corazón reposa entre contracciones. Hipertensión sucede cuando la presión sanguínea sube por encima de los niveles normales. La presión sanguínea normal es de menos de 120/80 mm Hg. Si una persona tiene la presión sistólica entre 120 a 139 mm Hg o la presión diastólica entre 80 a 89 mm Hg, entonces se la considera como “prehipertensa”. Si la presión sanguínea es de 140/90 mm Hg de manera constante, se considera que tiene hipertensión.
En los Bolivia, existen miles de personas adultas que sufren de hipertensión. La cantidad de personas que tienen hipertensión va subiendo a medida que aumentan los años.
Pero, ¿cuál es la causa de la hipertensión? Sabemos que hay dos tipos de hipertensión: primaria (esencial) y secundaria. La mayoría de los hipertensos padecen del tipo primaria. Aunque se desconoce la causa de la hipertensión primaria o esencial, se sabe que hay aspectos hereditarios y ambientales, tales como consumir mucha sal, tener exceso de peso, fumar e ingerir bebidas alcoholicas en exceso, que son factores contribuyentes. Las hormonas producidas por los riñones y en los vasos sanguíneos desempeñan un papel importante en el comienzo y continuación de la hipertensión primaria. La hipertensión secundaria ocurre cuando se presentan otras enfermedades, tales como la insuficiencia renal y ciertos trastornos hormonales, tales como el síndrome de Cushing. La hipertensión secundaria también puede ser causada por hormonas esteroideas que se empleen para tratar otras enfermedades.
Aunque la hipertensión primaria no tiene cura, hay más de 80 medicamentos distintos para disminuir la presión alta. Los medicamentos en la mayoría de los casos se recetan conjuntamente con un cambio en el estilo de vida. Según la causa, hay circunstancias en las que la hipertensión puede ser curada por cirugía o por medicamentos que afecten hormonas específicas en el cuerpo.
Cuando se realiza el diagnóstico de hipertensión por parte del médico, la persona que lo padece puede controlarla con medicamentos y cambios en su estilo de vida. A partir de ese momento es importante revisarse la presión en casa de manera periódica para saber qué efecto está teniendo el tratamiento. El objetivo es reducir la presión sistólica a menos de 140 mm Hg y reducir la diastólica a menos de 90 mm Hg. Cuando se padece de diabetes o de enfermedad de los riñones, la meta debe ser reducir su presión a menos de 130/80 mm Hg.
Hay ciertas cambios que se pueden realizar para mejorar el estilo de vida y mantener una presión arterial normal:
• Mantener un peso saludable (índice de masa corporal de 19 a 24.9).
• Disminuir la cantidad de grasa saturada y grasa total en la alimentación. Comer frutas, verduras y productos lácteos de poca grasa.
• Reducir la sal en las comidas.
• Mantener una actividad física (por ej., caminar rápido) de por lo menos 30 minutos al día, casi todos los días de la semana.
• Limitar la ingesta de alcohol (Los hombres deben limitarse a 2 copas por día y las mujeres y personas de bajo peso limitarse a 1 copa por día).

enero 13, 2009 at 1:07 am

COMO AFRONTAR UNA ENFERMEDAD TERMINAL

enfermo-danoCuando yo era niño y mi madre me llevaba al doctor, uno de los cuadros con el que el médico adornaba su sala de espera y más me gustaba era una alegoría de la medicina representada por un médico luchando desesperadamente contra un esqueleto para rescatar a una mujer joven del abrazo de la calavera. Lo que yo veía era la acción valiente y heroica realizada por el profesional.
Así fue como identifiqué por primera vez a la muerte: como el enemigo jurado del paciente, el médico y la medicina.
Los objetivos de la medicina son preservar la salud y curar o aliviar la enfermedad, ¿pero en dónde aparece la muerte?, se trata de un fenómeno biológico universal, quizá al único al que ningún ser humano ha escapado o puede aspirar a escapar en el futuro. Si agregamos a los objetivos de la medicina la lucha contra la muerte, automáticamente la trasformamos como una actividad dirigida fatalmente al fracaso.
Cuando la mamá que tuve en mi año de intercambio en los Estados Unido y amiga hasta la actualidad, está luchando su última batalla debido a un cáncer enfermedad terminal, quiero reflexionar un poco sobre el comportamiento del ser humano frente a la muerte próxima.
Asumir con serenidad una enfermedad crónica terminal significa aprender a convivir con el dolor físico y emocional. Cuando el médico determina y comunica el diagnóstico, el pánico que genera abandonar este mundo no es más que un signo evidente del miedo a lo desconocido. Por eso las personan que se apoyan en sus creencias religiosas o que tienen fe en la existencia de la continuidad más allá de la vida terrenal, afrontan con mayor entereza la muerte.
Después de la primera impresión es fácil pensar que la enfermedad se debe a un castigo por un mal comportamiento, error, o alguna falta grave que uno haya cometido, por eso viene el sentimiento de culpa y de resentimiento, pero aunque resulte terrible y difícil, hay que aprender a vivir con la amenaza continua de la muerte. El camino hacia la superación de la certeza del final de la existencia, está lleno de sentimientos molestos y negativos como ser ansiedad, duda, depresión, rabia, hostilidad, culpa, vergüenza, pero finalmente debe venir la aceptación.
Una educación más sincera y explicativa sobre la muerte nos ayudaría a enfrentar con mayor serenidad el final de la existencia terrenal. El enfermo debe aprender a vivir con la incertidumbre de su futuro, sin embargo, el mejor consejo que se le puede dar, es olvidarse completamente del pasado y del futuro y centrarse únicamente en el presente, vivir y aprovechar al máximo los pequeños momento de placer, como ser los encuentros con los amigos y la familia.
Muchas veces la persona no sabe que su situación es terminal, porque tanto el médico como la familia le ocultan la información. Pero aunque perciba la gravedad de su enfermedad y considere internamente la idea de la muerte, los que lo rodean esperan que actúe como si no lo supiera. No se le permite expresar libremente su depresión o su rabia, estos sentimientos lo llenan de culpa y lo hacen sentir aislado. El hecho de que la muerte sea una experiencia personal e individual no significa que el enfermo deba pasar sus últimos momentos en una situación de angustia y desolación.
Participando de los últimos meses, semanas o días de un ser querido, la familia experimenta una anticipación de la propia muerte. La muerte representa la separación y el abandono. La familia puede pasar por una etapa de negación, rechazando la próxima llegada de la muerte y dejando al familiar en manos del equipo de salud, pensando que es lo mejor que se puede hacer, el equipo médico, a su vez, espera que sea la familia la que se haga cargo, ante lo cual la persona enferma puede terminar abandonada sin quererlo. Es frecuente también que la familia traslade su sentimiento de culpa al médico, y lo acuse de haber hecho poco o nada por el paciente.
Llegar a una muerte serena y sin sufrimientos es una tarea compartida entre el médico, el paciente y su familia, y requiere por lo tanto un dialogo constante y honesto.
La muerte se ha desplazado desde la intimidad de los hogares a los centros hospitalarios, sin que estos reúnan las condiciones adecuadas para asegurarles a las personas una muerte digna.
Las obligaciones actuales del médico comprenden no prolongar innecesariamente el proceso de morir, decirle la verdad al enfermo con respecto a la gravedad de su situación, si este se lo solicita, y facilitar una elección inteligente para el paciente presentándole con veracidad las alternativas de tratamiento y lo que puede esperar de ellas.

enero 8, 2009 at 10:28 pm

ADELGAZAR: ¿ES UNA MISIÓN IMPOSIBLE?

sobrepeso
Cada semana se publican nuevas dietas y cada una de ellas prometen la disminución de muchos kilos en poco tiempo y ante tanta insistencia, las personas comienzan a creer que la única forma de bajar de peso es mediante estas dietas raras y poco saludables (dieta de la luna..?). La verdad es que aunque muchas personas sí bajan de peso con la dieta que está de moda, la mayoría lo recupera al suspenderla. No hay que olvidar que la obesidad es un exceso de grasa y la pérdida de muchos kilos con estos métodos se corresponde con pérdida de músculo y agua, facilitando un potente efecto de rebote. El problema es que entre hacer una dieta y luego otra, las personas vuelven a sus viejos hábitos alimenticios.
Es muy difícil perder la costumbre de comer en exceso, ya que en realidad no se puede dejar de comer del todo, más bien hay que modificar la manera de comer, aprendiendo nuevos hábitos alimenticios. Una costumbre o hábito es una acción o comportamiento automático y ello significa que la primera medida para cambiarlo es ser consciente de él. Hay que preguntarse cuándo, dónde y por qué come en exceso. Algunos lo hacen porque se sienten deprimidos, solos o aburridos. Otros comen cuando están irritados, felices o como recompensa por algo bueno que le haya sucedido. El conocer por qué come en exceso les permite comenzar a cambiar, y es que cuando se está haciendo un plan nutricional de reducción de peso, no hay días libres, ni fin de semana, ni vacaciones, ni cumpleaños.
Lo mejor es fijarse objetivos razonables. Bajar de peso debe ser algo lento. Las malas costumbres alimenticias se han creado en toda una vida, así que no hay que esperar cambiarlas de un día para otro. Cuando se falla y se come algo que no está en la dieta, no hay que dejarse llevar por la desilusión y comenzar a comer de todo.
No hay que pesarse con demasiada frecuencia, es fácil desanimarse cuando no se ven los resultados esperados.
En las horas de las comidas principales, es mejor servir los platos desde la cocina, ya que cuando se ponen las bandejas de comida en la mesa y a la vista, se corre el riesgo de comer demasiado, especialmente cuando se comienza a “picar” las comidas.
La determinación de bajar de peso debe basarse en un esfuerzo de toda la vida y no así para determinadas épocas del año, como ser un viaje, un cumpleaños, una graduación o el verano
En realidad, el plan nutricional debe estar basado en alimentos que sean del gusto de las personas, no deben comer nada que no les guste o por lo menos que no estén de acuerdo en comer a largo plazo. Nada hace que un alimento sea tan tentador, como el prohibirlo completamente.
Es mejor no comprar alimentos que no son parte de su plan nutricional, y si otras personas en la casa que no están a dieta consumen estos alimentos, es mejor tenerlos alejados de la vista.
A la hora de comer, hay que intentar de masticar entre 10 a 20 veces cada bocado de comida, de esa manera hay una mayor concentración en la dieta y se alarga el tiempo dedicado a comer. Lo que no hay que hacer es dejar de comer o saltarse una comida, porque hará que para la próxima comida haya más hambre y se coma demasiado.
Hay que comer en un solo lugar, ya que el llevar los alimentos al dormitorio o a la oficina, hace que se relacionen esos lugares con los alimentos y el comer. Es mejor cepillarse los dientes inmediatamente después de comer, para quitarse el sabor de las comidas y no estar pensando en ellas.
Cuando se está invitado a un evento social, es mejor comer su dieta en la casa para no verse tentado de comer cuando esté allí. Y cuando no se puede resistir a la tentación de comer, lo lógico sería no asistir a los eventos que giran alrededor de las comidas.
Cuando se va de compras, ya sea al mercado o supermercado teniendo hambre, surge la tentación de adquirir alimentos que no había planeado y que no están en su plan nutricional, no se olvide que “ojos que no ven, corazón que no siente”.
Escriba una lista de las razones por las que quiere bajar de peso, así cuando las lea le ayudará a mantener firme su voluntad de seguir adelante con la dieta.
Los productos dietético llamados “naturales”, contienen principios activos cuya composición y dosis debe conocerse, ya que tiene potenciales efectos secundarios y contraindicaciones.
En la obesidad, como en otras enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión), no existen medicamentos “milagrosos”. El único milagro de la obesidad, es un plan nutricional adecuado con objetivos a mediano plazo que comprenda una alimentación equilibrada y actividad física.

enero 8, 2009 at 12:29 am

PROMESAS PARA EL 2009

ano-nuevo24
Al comenzar el año 2009 la mayoría de nosotros hemos pensado en algún momento como será. Hemos tomados resoluciones, promesas acerca de cómo nos comportaremos este año, especialmente las cosas que ya no pensamos hacer. Por ejemplo, no voy a llegar tarde al trabajo, no le voy a gritar a mis hijos, no voy a fumar, no voy a comer dulces.
El problema es que estas “resoluciones”de las cosas que ya no haremos, pueden ser muy difíciles de cumplir. Quizá es mejor pensar en las cosas que vamos a hacer este año y llamarlas deseos en vez de resoluciones. Planear cosas que son buenas para la salud y así tener un año con un estilo de vida sano. Desarrollar hábitos que son buenos para la mente y la imaginación y así tener éxito en el trabajo o los estudios. Las cosas que nos darán la verdadera felicidad no es el dinero (aunque ayuda), sino mas bien el permanecer cerca de nuestros seres queridos, ayudar a los demás, enriquecer las amistades y hacer nuevos amigos.
Las cosas que podemos hacer este año deben ayudar a cambiar de una manera positiva nuestras vidas.
1. Debemos pasar más tiempo con nuestra familia y hacer cosas juntos: hablar, pasear, trabajar, etc.
2. Debemos encontrar la manera de recompensarnos sin pasar tanto tiempo mirando televisión.
3. Debemos leer libros, especialmente aquellos que no se relacionan con nuestra ocupación.
4. Debemos dormir lo suficiente cada noche
5. Debemos comer más verduras, más frutas, menos grasas y tener actividad física.
6. Debemos usar cinturón de seguridad todo el tiempo que manejemos y nuestros acompañantes también.
7. Dejé para lo último dos aspectos que tienen un impacto profundo para nuestra salud y la de nuestros hijos: Debemos dejar de fumar e ingerir bebidas alcohólicas.

diciembre 31, 2008 at 4:42 pm

EL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS PUEDE PRODUCIR DIABETES

 

2133560_0El síndrome de ovarios poliquísticos es una enfermedad en donde los óvulos maduran en los ovarios, pero no son liberados. El no poder liberar los óvulos trae como consecuencia una disminución en la frecuencia de los periodos menstruales (ocho o menos por año) y producen quistes en los ovarios.

Otra característica del síndrome es la elevación de las hormonas sexuales masculinas en la sangre y la consecuente aparición de vellos en exceso y el acné. También, la mayoría de las mujeres con el síndrome tienen sobrepeso y padecen de infertilidad.

La diabetes y el síndrome de ovarios poliquísticos comparten una raíz común: la resistencia a la insulina, una situación en la que el cuerpo no puede utilizar eficientemente la insulina que produce.

Las mujeres con el síndrome de ovarios poliquísticos corren el riesgo de hacerse diabéticas, lo cual se ha demostrado mediante diversas investigaciones. En uno de los estudios más importantes se vio que entre el  30 al 50 por ciento de las mujeres con sobrepeso que tienen  ovarios poliquísticos se hacen diabéticas, o por lo menos hacen intolerancia a los carbohidratos (prediabetes), a la edad de los 30 años. Pero también tienen riesgos para hacer otros problemas de salud debido a la resistencia a la insulina, como ser presión alta, elevación de las grasas en sangre, y enfermedades del corazón.

No todas las mujeres con resistencia a la insulina se harán diabéticas, pero igual van a tener problemas porque el páncreas en su afán de vencer la resistencia produce más insulina. Los niveles de azúcar en la sangre permanecen normales, pero los niveles de insulina en la sangre se elevan. A esto se le llama hiperinsulinemia.

La hiperinsulinemia juega un rol muy importante en la aparición del síndrome de ovarios poliquísticos, puesto que estimula la producción de hormonas sexuales masculinas por los ovarios. También disminuye la producción de las proteínas que se unen a las hormonas sexuales, por lo tanto, las hormonas masculinas están más disponibles para los tejidos como ser los folículos de los vellos. La hiperinsulinemia puede también impedir la ovulación y contribuir a la infertilidad.

Si juntamos todo esto, el síndrome de ovarios poliquísticos no es solamente un problema de infertilidad o crecimiento excesivo de los vellos. Es más bien un problema metabólico que puede afectar a varios sistemas del cuerpo. El que este síndrome se asocie con diabetes tipo 2, hipertensión, elevación de las grasas en sangre y enfermedad del corazón, hace que se convierta en un problema muy importante para las mujeres, especialmente las jóvenes.

El mismo tratamiento que se hace para la diabetes tipo 2 y la obesidad, sirve para el síndrome de ovarios poliquisticos. La primera línea de ataque para cualquiera de estos tres problemas metabólicos son la dieta y el ejercicio. Las personas que tienen el síndrome de ovarios poliquísticos y obesidad, se pueden beneficiar grandemente al perder peso ya que mejoran la sensibilidad a la insulina y disminuyen los niveles de insulina en la sangre. De esta manera, los ciclos menstruales se regularizan y disminuye el exceso de vellos que puedan tener.

Si no puede perder peso, hay medicamentos que mejoran la sensibilidad a la insulina y son de gran ayuda.

diciembre 19, 2008 at 2:15 pm

LA DEPRESIÓN Y LA DIABETES

 

depresionLa depresión esta asociada a un mal control de la diabetes debido a que no se lleva bien la dieta y hay pobre adherencia a la toma de medicamentos.

La depresión es una enfermedad tratable que tiene que ver con unos químicos cerebrales llamados neurotransmisores como por ejemplo la serotonina.

Los síntomas de la depresión se los reconoce cuando una tristeza prolongada, llanto fácil, irritabilidad, rabia, preocupación, agitación ansiedad, pesimismo, indiferencia, pérdida de energía, incapacidad para concentrarse, indecisión, sentimiento de culpa, despreocupación, alejamiento de actividades sociales, molestias y dolores inexplicables, pensamiento sobre la muerte o incluso sobre el suicidio.

Esta no es una enfermedad que uno se la puede diagnosticar por si mismo. Solo un psiquiatra o un psicólogo debe diagnosticarlo y tratarlo.

Pero, ¿a quién le da depresión? La respuesta corta es a cualquier persona, pero es más frecuente entre las edades entre 25 y a 44 años y arriba de los 65 años. También es más frecuente en las mujeres.

Un estudio realizado en 20.000 personas con diabetes por el investigador Ryan Anderson y publicado en la revista Diabetes Care en 2001, encontró que el estrés emocional esta asociado con elevación del azúcar en la sangre y mayores riesgos de complicaciones para la diabetes. La mejoría de la depresión se tradujo en mejor control de la diabetes y mejor calidad de vida. También se vio que las personas con diabetes tienen dos veces más posibilidad de tener depresión comparado con la población general. De los participantes en este estudio se encontró que el 11 porciento tenían depresión mayor y el 31 por ciento tenían síntomas de depresión. Las mujeres con diabetes tenían más depresión que los hombres con diabetes, un patrón que refleja la depresión femenina en la población general. Esto quiere decir que cerca de una de cada tres mujeres se encontró que tenían depresión.

Este estudio, replicando otras investigaciones, no deja duda de que la depresión esta asociada a la diabetes. Lo que no queda claro es como la interacción compleja de los factores genéticos, físicos y psicológicos afectan a esta relación. La depresión puede ocurrir debido a la dureza del avance de la diabetes o las anormalidades de los neuroquímicos o función de los neurotransmisores. Por otro lado, la evidencia encontrados en estudios prospectivos en USA y Japón   dobla el riesgo que acompaña a la diabetes tipo 2 independientemente a su asociación con otros factores de riesgo. En las personas con diabetes preexistentes, la depresión es un factor de riesgo independiente para enfermedad coronaria cardiaca. Los autores de este estudio concluyen que de necesitan más investigación para identificar los mecanismos fisiológicos y conductuales que cuenta para estos hallazgos.

La hemoglobina glicosilada es la memoria del azúcar de los últimos 3 meses y el valor de 7% (que quiere decir glucemias normales)o menor es el objetivo para no tener complicaciones crónicas. En USA se realizó una investigación llamada “Third National Health and Nutrition Education Examination Survey” encontró que el 49 por ciento de las persona con diabetes tratadas con insulina y que el 56 por ciento de los tratados con tabletas tenían una hemoglobina glicosilada que solo llegaba a 8% y que muy pocos llegaban a 7% o menos.

Como se vio en este estudio, el tratamiento exitoso de la depresión esta asociado con mejoría del control de la glucemia. La triste realidad es que dos de cada tres casos de depresión se lo deja sin ser tratado por el médico general. Es por eso importante que se reconozca y se trata la depresión para mejorar los resultados médicos en una porción sustancial de gente con diabetes.

La depresión puede ser tratada en muchas formas, desde sesiones de conversación a tratamientos con medicamentos o ambos. El mensaje es que esta en riesgo de padecer depresión y que para protegerse a si mismo y a su seres queridos y que es necesario conocer este riesgo y tener una relación saludable y honesta con su equipo médico.

diciembre 18, 2008 at 12:57 am

TRATAMIENTOS NO RECOMENDADOS DE LA OBESIDAD

 

 

 

cien-farmacosLa obesidad es actualmente uno de los problemas más graves de la salud pública, su tratamiento continuo produce resultados insatisfactorios, en gran parte debido a estrategias equivocadas y al mal uso de los recursos terapéuticos disponibles.

El primer consenso latinoamericano de la obesidad elaborado por especialistas de 12 países en Rio de Janeiro – Brasil, hace una revisión de las modalidades terapéuticas cuestionables, inclusive la cantidad y calidad de los estudios conducidos, el grado de validación independiente y el potencial de riesgo de iatrogenia asociada con las modalidades.

El consenso establece que la obesidad es una enfermedad que reconoce múltiples factores y los individuos obesos difieren mucho entre sí. De esta forma, cualquier patrón de éxito, que se establece en la población en general, puede subestimar o sobreestimar el impacto del tratamiento sobre determinado individuo.

Terapias analizadas

Acupuntura y auriculoterapia.- Suelen ser defendidas y usadas como medios para controlar el apetito y reducir el peso corporal. En el mismo sentido, se venden plantillas y otros instrumentos que ejercen presión en puntos definidos de la región de la planta de los pies para adelgazar. Esta utilización se basa en estudios no controlados y en relatos de casos que muestran resultado alentadores. Los escasos ensayos clínicos controlados con placebo presentan fallas metodológicas y sus resultados son contradictorios. Los ensayos clínicos más rigurosos demuestran ausencia de efecto sobre el peso corporal.

Cremas para la celulitis y la obesidad

Masaje con cremas.- Deben efectuarse muchas investigaciones antes de que los tratamientos puedan ser validados como clínicamente eficaces. Actualmente no hay medicación tópica con la cual la obesidad y la celulitis avanzada responda visiblemente en periodos de tratamiento de hasta dos meses.

Los datos que fundamentan la seguridad y eficacia de las cremas a base de aminofilina se limitan a una cantidad pequeña de pacientes y aunque los resultados preliminares son alentadores, se necesita contar con más datos antes de que la seguridad y la eficacia de su uso puedan ser adecuadamente determinadas.

Fitoterapia.- Con frecuencia es defendida como medio para controlar el apetito y/o aumentar la termogénesis, reduciendo el peso corporal. Esta utilización se basa en estudios no controlados y en relatos de casos que presentan resultados alentadores. Los escasos ensayos clínicos controlados comparados con placebo, en los que se han utilizado varias substancias presentan fallas metodológicas y sus resultados son contradictorios. Las substancias inútiles y desprovistas de cualquier respaldo científico para el tratamiento de la obesidad son: extracto de Ginkgo biloba, extracto de Kava kava, café y Garcinia cambogia.

Mesoterapia.- La cantidad de estudios conducidos son insuficientes, la calidad de los estudios que hay son pobres y no controlados, no tienen validación independiente y su potencial de uso en la obesidad es bajo.

Diuréticos y laxantes.- No hay estudios

Yoga, hipnoterapia.- No hay estudios

Formulaciones magistrales “naturales”.- Una innumerable cantidad de medicamentos son indicados, promovidos y vendidos bajo el rótulo de “productos naturales”. Con frecuencia estos productos contienen medicamentos controlados como los anorexígenos y los benzodiazepínicos sin que se indique este hecho en sus rótulos, presentando un grave peligro para la salud pública. Son ejemplos de substancias desprovistas de respaldo científico y sin utilidad para el tratamiento de la obesidad: 5-hidroxi-triptofano, picolinato de cromo, reposición de vitaminas y de oligo-elementos (la llamada “terapia ortomolecular”).

Suplementos dietéticos.- Es cualquier producto que se ingiere por vía oral y que contiene ingredientes dietéticos; su rótulo lo identifica como suplemento dietético. Los ingredientes pueden incluir vitaminas, minerales, hierbas y aminoácidos, además de substancias como enzimas, tejidos orgánicos, metabolitos, extractos y concentrados. Estos suplementos vienen en grageas, comprimidos, cápsulas, líquidos o polvo.

Algunos de los suplementos ampliamente usados son:

Los utilizados para reducción de peso sin evidencia científica para su uso, ejemplo: 5-hidroxi-triptofano, Zinc, Gingko biloba, extracto de raíz de Kava kava.

Los utilizados para adelgazar sin respaldo científico y con estudios que muestran efectos secundarios como lesiones renales, ejemplo: Citrim y picolinato de cromo.

Substancias termogénicas que elevan levemente la tasa metabólica, sin estudios científicos que respalden su uso en el tratamiento de la obesidad, ejemplo: la efedrina, el té y el café.

Productos que no tienen estudios científicos que respalden su uso en el tratamiento de la obesidad, ejemplo: DHEA, Herbalife, Garcinia cambogia.

 

 

diciembre 16, 2008 at 9:18 pm

LA NAVIDAD Y LA SALUD

 

feliz-navidad

La navidad es un tiempo especial, lleno de sentimientos encontrados. Por un lado vivimos nuestra realidad en tiempos de crisis económica, y por otro queremos vivir el espíritu navideño. Nos gustaría que no haya pobreza, pero por arte de magia es cuando más pobreza vemos en las calles, nos gustaría comprar regalos a todos nuestros seres queridos, pero nos conformamos con la cena navideña. Hacemos un análisis de las cosas buenas y malas que nos han pasado en el transcurso del año y hacemos votos para que las cosas sean mejores al año siguiente.

Nuestra salud y de la familia, es sin lugar a dudas una de las cosas que más nos preocupa y por la que más pedimos para el próximo año.

La temporada navideña puede ocasionar un deterioro de la salud de las personas sanas y enfermas, porque al analizar nuestra situación, podemos fácilmente caer en la depresión o al contrario, dejarnos llevar por el entusiasmo y salirnos de nuestra dieta o exagerar con las bebidas alcohólicas.

El alcohol es una de las principales causas de enfermedad durante las fiestas de fin de año, profundiza la depresión, propicia las peleas con su pareja, causa embarazos no deseados y puede terminar en un accidente de transito o una sala de emergencia.

Si piensa ingerir bebidas alcohólicas éstas fiestas, sea sensato, disfrutara mejor de la navidad y el año nuevo si lo comparte con sus cinco sentidos, junto  a su familia y amigos, y no tendrá después que lidiar tal vez por el resto de su vida con las consecuencias.

La temporada de fin de año es una tentación para comer más de lo que acostumbramos, los panetones navideños van y vienen, tortas de chocolate con almendra y vino, saladitos, el chancho de nochebuena, o la patasca de año nuevo. No queremos que nadie nos haga recuerdo del gran contenido de grasas que estamos consumiendo, y si por si acaso tiene diabetes o presión arterial alta, nos olvidamos de las restricciones de los carbohidratos o la sal.

Hay que tener prudencia con los alimentos, fin de año no es el fin del mundo, solo un día más, solo que cargado de emociones. Aquellas personas que tienen enfermedades crónicas pero que se encuentran bajo control, pueden darse ciertos “gustos”, que no pueden darse aquellos que no se han cuidado y están descompensados.

La temporada navideña puede producir ansiedad en muchas personas, hay que comprar regalos, a lo mejor mandar tarjetas navideñas, el árbol de navidad esta muy caro y no le gusta sintético, la cena navideña se compra afuera o para ahorrar o por tradición la hace la mamá o la esposa, sin embargo eso es estresante para ellas.

La depresión es más preocupante que la ansiedad, todas aquellas personas que han perdido un ser querido en el transcurso del año, o se han divorciado, o padecen de una enfermedad grave o terminal y aquellos que por uno u otro motivo se sienten vulnerables, merecen especial atención y un entorno familiar unido.

Aunque pareciera que la navidad comienza con los comerciales de televisión o los adornos de las tiendas, en realidad, ésta nace en nuestros corazones y se sostiene a través de los tiempos, por la profunda convicción que tenemos, de que existe un ser supremo que nos entregó a su hijo para que seamos salvados.

diciembre 15, 2008 at 9:02 pm

PROBLEMAS SEXUALES EN EL HOMBRE

 

hippolyte-flandrin-hombre-junto-al-marPor muchos años, los hombres pensaban que la pérdida de la función sexual era una parte normal del envejecer. Pero ahora, la medicina moderna y los cambios de actitudes están acabando con este mito, puesto que los hombres y sus médicos se sienten con más libertad de hablar acerca de los problemas sexuales y se han desarrollado nuevos tratamientos.

Los problemas sexuales más comunes son: incapacidad para lograr o mantener una erección satisfactoria para la relación sexual (disfunción eréctil o impotencia), falta de interés en el sexo (disminución de la libido), eyaculación prematura y eyaculación retardada o inhibida.

La impotencia se refiere a los hombres que no pueden lograr o mantener una erección durante la tentativa de relación sexual en el 75% de las veces; no se refiere a problemas ocasionales para mantener la erección.

Cualquier cosa que limite el flujo de sangre al pene puede causar impotencia. Los factores más comunes que predisponen a la impotencia son los cigarrillos, la diabetes mellitus, hipertensión, ingestión de bebidas alcohólicas(alcoholismo), abuso de drogas y depresión.. También, algunos medicamentos comúnmente prescritos por el médico interrumpen el funcionamiento sexual masculino.

Para saber la causa del problema sexual el médico realiza una historia sexual, examen físico y exámenes de sangre.

En la historia sexual el médico hace preguntas sobre la vida sexual de la persona para determinar la causa del problema, por ejemplo: si la impotencia apareció lenta o rápidamente en el tiempo, si tiene erecciones en las noches o en las mañanas cuando se despierta, si esta teniendo problemas personales con su pareja, si tiene factores de riesgo para impotencia, tales como tabaquismo, diabetes, hipertensión, abuso de alcohol o drogas y depresión. Es importante ser honesto y dar de la mayor cantidad de detalles posibles.

En el examen físico se escucharán los pulsos en la ingle, examen del pene, examen de los testículos (para ver tamaño), se evaluará si hay aumento del tamaño de los pechos (ginecomastia).

Los estudios de laboratorio se harán para medir ciertas hormonas, tales como la testosterona (hormona masculina).También se pueden hacer ecografía doppler o angiografía para observar las arterias profundas del pene.

La tumescencia nocturna del pene es un estudio que sirve para ver cuantas erecciones tienen durante la noche y la calidad de la erección (que tan rígido se pone el pene).

Los objetivos del tratamiento de la impotencia es permitir que el hombre logre y mantenga una erección para que vuelva a tener y disfrutar una relación sexual. Dependiendo de la causa de la impotencia los tratamientos incluyen: sildenafil (más conocido como viagra), autoinyección de medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos del pene (inyección transuretral), aparatos de erección al vació, prótesis de pene, tratamiento de reposición de testosterona, psicoterapia con o sin drogas psicoactivas y yohimbina.

La eyaculación precoz es la incapacidad para controlar la eyaculación de manera que la pareja no logra disfrutar plenamente de la relación sexual. Es un problema muy común; cerca del 20% de los hombres sin ninguna enfermedad la padecen. Existe una variedad de ejercicios de relajación usados tanto por el hombre como por su pareja que ayudan a mejorar. Este problema es mejor tratado con medicamentos antidepresivos que prolongan el tiempo entre la erección y la eyaculación. El inhibidor de la recaptación de serotonina llamado imipramina es uno de los más utilizados.

En la eyaculación retardada o inhibida no hay problemas con lograr y mantener una erección, pero hay incapacidad para llegar al clímax y eyacular. Los factores emocionales tales como el miedo a embarazar a la pareja o sentimientos encontrados hacia la pareja, por ejemplo enojo y el uso de ciertos medicamentos son generalmente los responsables

diciembre 13, 2008 at 12:37 am

DIABETES MELLITUS Y LA ADOLESCENCIA

 

teenagers1Este articulo esta dirigido para mi pacientita y amiga Melody y todas las (los) Melodys que han asumido el reto de aceptar la diabetes, realizar el tratamiento adecuado y proseguir con sus vidas no como “pacientes” sino como seres humanos plenos.

La diabetes por si sola produce muchos sentimientos encontrados y de pronto se te viene encima la adolescencia, etapa en la vida en la que una parte tuya quiere seguir siendo niña y la otra quiere ser adulta. Estos sentimientos van cambiando segundo a segundo, minuto a minuto, hora a hora y día a día, la parte “niña”quiere ser dependiente de los papás y la parte “adulto” quiere ser totalmente independiente. A veces te puedes quedar entre los dos extremos.

Antes se pensaba que los adolescentes con diabetes debían asumir el control de su diabetes a determinada edad y de pronto volverse independientes, pero ahora sabemos que la independencia no depende de la edad, es mas bien un proceso gradual. A la diabetes debemos verla en ésta etapa de la vida como una enfermedad de la familia, por lo tanto requiere de una relación de confianza con los papás para un buen control del azúcar y una gradual independencia.

La lucha “niña-adulto” tiene una gran influencia sobre el control de la diabetes en ésta etapa de tu vida. Como adolescente un día quieres tener la responsabilidad completa sobre la medición del azúcar, ingesta de alimentos y azúcar, aplicación de la insulina, pero otro día si no están los papás para ayudar te puedes olvidar de medir el azúcar, u olvidar de aplicar la insulina o comer alimentos con dulces. Por eso es importante que los papás se mantengan involucrados y ofrezcan siempre compartir la responsabilidad contigo todavía “niña-adulta”.

La adolescencia es bonita pero también tiene sus complicaciones, como ser las tareas del colegio, las amigas (cortejos), los deportes, etc., así que la diabetes no necesariamente es una prioridad, es por eso que los papás son importantes para que no nos descuidemos de la tarea de mantener un buen control del azúcar.

La buena noticia es que los adolescentes diabéticos asumen responsabilidades de adultos y maduran mas temprano que los otros adolescentes.

El hecho de tener diabetes complica la responsabilidad de la familia con respecto a dar independencia a la niña que se esta haciendo mujer. Es normal que los papás  se sientan preocupados en las separaciones, como ser pasar la noche con tu compañera o irse a un paseo en el campo, tienen miedo que te olvides de las inyecciones, no comas tu merienda, etc., pero con buena preparación y supervisión éstas experiencias son las que permiten facilitar el proceso de maduración e independencia y además son divertidas.

Los cambios rápidos de carácter son típicos de la adolescencia y pueden subir el azúcar porque permiten la liberación de adrenalina y afectan los hábitos alimenticios. Si sientes irritabilidad, rabia y decaes en tus estudios, entonces puedes estar sufriendo de depresión y ansiedad, necesita más apoyo de los papás y quizá ayuda profesional.

El estrés es un parte normal de la vida, por ejemplo las discusiones con los amigos, las tareas, las calificaciones del colegio. Aprender a lidiar con el estrés es una parte importante de la adolescencia.

La adolescencia es estresante para cualquiera, pero también pueden ser los años más felices de nuestras vidas. El adolescente con diabetes tiene un estrés “extra”, que puede ser superado con el apoyo de la familia. Es importante que los papás sean pacientes y entiendan que ellos, también, alguna vez fueron adolescentes. Deben encontrar la forma de estar involucrados en el cuidado de la diabetes, pero sin ser sobre protectores. Los papás deben estar disponibles para ayudar y al mismo tiempo dejar a los adolescentes ganar su independencia

diciembre 12, 2008 at 9:48 pm

MENOPAUSIA Y DIABETES

enmother2La menopausia marca la transición de la edad de la maternidad y el autodescubrimiento a la edad de la sabiduría y la reflexión. Para algunas mujeres esta transición es leve. Para otras es llena de confusión.

Para las mujeres con diabetes estos años pueden ser particularmente desafiantes. Los síntomas de la menopausia pueden intensificar el descontrol de la diabetes, subiendo o bajando el azúcar. Del mismo modo, la elevación o disminución del azúcar puede confundirse con los síntomas de la menopausia.

Para la mayoría de las mujeres, la menopausia ocurre alrededor de los 51 años. Esta transición natural muchas veces va acompañada de síntomas incluyendo bochornos o calores, resequedad vaginal, falta de sueños, irritabilidad y disminución del apetito sexual.

Los años antes de la menopausia se los conoce como la “perimenopausia”. Este es el tiempo cuando los ciclos menstruales se vuelven irregulares y comienzan los síntomas asociados a la menopausia. Para las mujeres con diabetes, este es un periodo en que los niveles de azúcar fluctúan ampliamente.

Durante este tiempo las mujeres comienzan a producir menos estrógenos. Esto, a su vez, causa cambios físicos que anuncian que le están entrando los años al cuerpo; la piel no tiene el mismo tono y el peso comienza a aumentar, especialmente en la cadera y la barriga.

El control de la diabetes también puede sufrir dificultades. Conforme disminuye la producción de estrógenos, el cuerpo se puede volver más resistente a la insulina, resultando en un aumento de los niveles de azúcar en la sangre. Es posible que se necesite ajustar las dosis de sus medicamentos para la diabetes o que comience a tomar un medicamento diferente. Mucho más si comienza ganar peso o a disminuir su actividad física. Después conforme los niveles de hormonas sexuales femeninas disminuyen permanentemente, el cuerpo recupera la sensibilidad a la insulina y se necesita nuevamente cambiar las dosis de sus medicamentos para la diabetes.

Durante el proceso de la pubertad, el cuerpo cambia y las emociones fluctúan como resultado de la llegada de las hormonas. Para la mujer que está pasando la menopausia, puede ser igual de dramático, con cambios impredecibles en las hormonas y las emociones. Como respuesta, los niveles de azúcar varían sin ninguna razón aparente.

Los síntomas de la menopausia se pueden combatir ya sea tomando tratamiento de reemplazo hormonal o cambiando algunos aspectos de su vida. Si no se pudo dormir por la noche, una siesta durante el día recupera las energías. Para reducir la severidad de los bochornos, no hay que exponerse a situaciones que agravan la intensidad de los síntomas, por ejemplo el estrés, salir en un día caluroso, alcohol, café, comidas picantes o condimentadas, uso de mucha ropa.

Durante la menopausia, hay resequedad vaginal, las relaciones sexuales se hacen dolorosas lo cual disminuye el interés de la mujer por el sexo y pueden haber más infecciones vaginales. Todo esto empeora si la mujer tiene diabetes descompensada.

 Si no se realiza tratamiento, puede empeorar. Las infecciones pueden ser irritantes y dolorosas, alterando más la diabetes. Aquí el médico la puede ayudar con algunas cremas vaginales o gel y con ciertos antibióticos para la infección.

La reacción de una mujer a la menopausia dependerá de un número de factores: su salud, su estilo de vida y su actitud. Si es activa, tiene buena salud y una actitud positiva acerca de la menopausia y la diabetes, su experiencia puede ser muy tranquila.

Para algunas mujeres la menopausia es de crecimiento interior y desarrollo espiritual. Para otras es un tiempo de ansiedad e inquietud. Cualquiera que sea su respuesta, debe explorar lo que puede hacer para mejorar física y emocionalmente.

diciembre 11, 2008 at 4:57 pm

INFERTILIDAD EN LOS HOMBRES

 

emba-fullLa infertilidad se define como la incapacidad de la pareja para llegar al embarazo después de 1 año de relaciones sexuales sin protección. Cerca del 15 porciento de la población, a cualquier edad, que esta tratando de concebir son infértiles.

De todos los casos de infertilidad, cerca del 20 porciento pueden ser atribuidos a factores relacionados con el hombre, 38 porciento a la mujer, 27 porciento al hombre y la mujer y 15 porciento no hay factores obvios.

Cuando hay infertilidad en la pareja, se deben involucrar tanto al hombre como a la mujer en la evaluación y tratamiento.

De la infertilidad masculina, el 30 a 40 porciento de los casos se deben a problemas de los testículos (llamado hipogonadismo primario). El 10 al 20 porciento se deben a anormalidades en el transporte de los espermatozoides desde los testículos a la uretra (bloqueo.) Uno a dos porciento se deben a problemas de la hipófisis o hipotálamo (llamado hipogonadismo secundario.) El 45 al 50 porciento de los casos no tienen una causa identificable.

Cuando se estudia un hombre con infertilidad es importante saber como ha sido: su crecimiento y desarrollo de niño, desarrollo sexual durante la pubertad, historia sexual, enfermedades e infecciones, cirugías, medicamentos que tome y exposición a ciertos agentes ambientales (alcohol, radiación, quimioterapia y agentes tóxicos.)

El estudio del semen (conteo de espermatozoides) es una parte importante de la evaluación de la infertilidad masculina. Da información sobre el volumen y PH del semen, el número, movimiento y forma de los espermatozoides. La muestra se debe tomar con dos a siete días de abstinencia sexual y si el resultado sale anormal, se deben solicitar dos muestras más adicionales con una o dos semanas de separación para confirmar el diagnóstico inicial.

Los exámenes de sangre informan sobre las hormonas que tienen que ver con la infertilidad masculina, por ejemplo testosterona, hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), prolactina, TSH.

Si se sospecha de un problema genético o una anormalidad de los cromosomas, se realizan estudios especializados en la sangre.

La ecografía transrectal se realiza para ver si hay obstrucción del tracto reproductivo. El examen de orina post-eyaculación se realiza si se sospecha eyaculación retrógrada (movimiento del semen en dirección equivocada.) También se puede hacer una biopsia testicular para estudiar la producción de espermatozoides.

Se necesitan varios meses de tratamiento para alcanzar la fertilidad en el hombre, a veces esta ocurre después de años.

Si el problema se debe a una falla de la hipófisis o hipotálamo se realiza tratamiento con gonadotrofina coriónica humana, si no hay recuperación de los espermatozoides después de 6 meses, se añade la gonadotrofina menopausica humana, que toma aproximadamente uno a dos años en alcanzar la fertilidad.

Hay otros tratamientos disponibles pero su rol en revertir la infertilidad y su efectividad están todavía bajo estudio, por ejemplo: Si el análisis del semen muestra una infección del tracto reproductivo se pueden prescribir antibióticos; si los espermatozoides se mueven en dirección opuesta en el tracto reproductivo masculino (eyaculación retrógrada), problema que puede ser permanente, los espermatozoides pueden ser recuperados de una orina especialmente tratada y utilizarlos para embarazo mediante técnicas de reproducción asistida; varicocele es la dilatación de una vena del escroto y se asocia a una temperatura testicular elevada, poco aporte de sangre y oxigeno a los testículos, que se corrige mediante cirugía; La obstrucción del tracto reproductivo se puede corregir mediante cirugía.

Las técnicas de reproducción asistida se utilizan cuando el semen del hombre contiene pocos espermatozoides, no contiene ninguno, los espermatozoides son anormales o hay poca motilidad. 

diciembre 10, 2008 at 10:22 pm

DIABETES Y CIGARRO: UNA COMBINACION MORTAL

 

cenicero-tabacoEl tabaquismo incrementa el riesgo para desarrollar una serie de enfermedades como ser ataques cardiacos, infartos cerebrales y cáncer, pero la diabetes y el cigarro son una combinación mortal.

El fumar interfiere con la regulación y los efectos de la insulina y aumenta los niveles de glucosa en la sangre. El diabético que fuma, aumenta sus probabilidades de desarrollar complicaciones comparado con el que no lo hace. Tiene 2 a 4 veces más riesgo de presentar un ataque cardiaco y 2 a 12 veces más riesgo de presentar neuropatía diabética. El fumar aumenta hasta un 40% el riesgo de desarrollar nefropatía diabética y hasta un 50% más el riesgo de presentar un infarto cerebral.

El efecto combinado de tabaquismo y diabetes, puede aumentar el riesgo de muerte prematura hasta 11 veces comparando con el no fumador sin diabetes. El riesgo de muerte prematura está directamente relacionado con el tiempo en que ha fumado, pero mientras más pronto deje el cigarro menor riesgo correrá.

Dejar de fumar puede ser difícil y encontrar excusas para continuar es fácil, desde que ya está muy viejo para dejarlo o que el daño ya está hecho, Pero está demostrado que los beneficios de no sufrir un ataque cardiaco o mejorar la respiración debido a la falta de oxigenación ocasionada por el tabaquismo, comienzan inmediatamente después de dejar el cigarro.

Aunque el aumento de peso al dejar de fumar es una realidad, sabemos que éste aumento no abarca más de 5 a 7 kilogramos y que si ponemos en la balanza los riesgos del tabaquismo comparado con los riesgos de éste sobrepeso, los beneficios de dejar de fumar son mucho más importantes. Además, se debe tener un esquema de dieta y ejercicio adecuado.

Más allá del miedo a engordar, el obstáculo más común para dejar de fumar es la adicción a la nicotina, mientras más evidencias aparecen demostrando la manipulación de las compañías tabacaleras de las cantidades de nicotina contenidas en cada cigarro para mantener al fumador adicto al vicio, se ha hecho más clara la razón porque cuesta tanto dejar de fumar.

CUATRO PASOS PARA DEJAR DE FUMAR

1.      Estar motivado.- recuerde siempre por qué está dejando de fumar y cuáles son los beneficios que va a obtener.

2.      Tenga un plan de acción específico.– Establezca el día y la hora en que va a dejar de fumar, disminuya la cantidad de cigarros a la mitad una semana antes de dejarlo. O puede dejarlo gradualmente en un tiempo específico, pero tenga un plan.

3.      Arregle sus actividades para que sea más fácil estar sin fumar.– No vaya a lugares donde solía fumar o donde mucha gente fume, pida a sus amigos, familiares o compañeros de trabajo que no fumen en su delante, tenga listas varias cosas que pueda hacer cuando le venga una urgencia de fumar.

4.      Considere el uso de medicamentos para no fumar.– Hay novedades interesantísimas en esta área.

 

diciembre 10, 2008 at 5:48 pm

LA PÍLDORA ANTICONCEPTIVA

pildoraanticonceptiva Hace ya 5 décadas que la píldora salió por primera vez al mercado y durante este tiempo ha dado mucho que hablar. Se la ha descrito como un milagro del control de la natalidad, como un promovedor de la independencia de la mujer, un salvador, un inductor del pecado, una de las mayores invenciones del siglo veinte y ningún medicamento en la historia de la medicina ha sido tan examinado ni ha causado tanto entusiasmo o miedo. El mismo nombre parece cargado de un gran significado, de todas las tabletas y medicamentos que tomamos, esta es “la píldora”.

Aunque tomar la píldora se vuelva una rutina, el tomarla siempre conlleva un miedo oculto a que pueda causar daño. Pero la píldora que una mujer toma ahora, no es la misma que su mamá tomaba antes. Es mucho más segura. También tiene el poder para proteger contra otras enfermedades que pueden ser muy peligrosas. La píldora tiene beneficios que van más allá de un simple control de la natalidad.

Desde el principio, la idea de la píldora era un poco problemática. Dar un medicamento cada día a mujeres jóvenes y perfectamente saludables, parecía ir en contra de la noción que tenía la gente en cómo y por qué tenía que usarse un medicamento. Se sabe que la mayoría de las mujeres no usan la píldora para evitar alguna enfermedad o para aliviar los dolores, ni siquiera la toman para simplemente evitar el embarazo. La verdad es que la mayoría de las mujeres toman la píldora porque desean tener relaciones sexuales sin preocupaciones y sin la molestia del condón.

Pero el concepto del sexo sin preocupaciones ha cambiado desde la aparición del SIDA, claro que las mujeres que tienen relaciones monógamas, todavía pueden tomar la píldora y disfrutar de libertad sexual.

Hay dos tipos de anticonceptivos, los combinados (estrógeno y progestágeno) y los que solamente tienen progestágenos. Ambos están compuestos de hormonas como las que se fabrican en los ovarios. Los dos tipos de píldoras pueden prevenir el embarazo, pero actúan de manera diferente. La píldora combinada evita la liberación del óvulo (ovulación) a partir de los ovarios. La píldora que contiene solo progestágeno también evita la ovulación, pero principalmente engrosa el mucus cervical evitando que el esperma se una al óvulo. Ambas pueden evitar que el espermatozoide ya unido al óvulo se implante en el útero.

La píldora es uno de los métodos reversibles más efectivos del control de la natalidad. Solo una de cada 1000 mujeres que usan perfectamente la píldora combinada se llegan a embarazar y 5 de cada 1000 mujeres que usan progestágeno solo.

Muchas mujeres que toman la píldora tienen periodos más regulares, cortos y livianos. Además ofrece muchos beneficios a su salud, incluyendo protección contra: la enfermedad inflamatoria pélvica (infección de las trompas), el embarazo ectópico, los quistes en los ovarios, el cáncer de ovarios, el cáncer de endometrio, síntomas premenstruales, calambres menstruales, exceso de vello corporal (hirsutismo) y acné. También se ha descrito que protege de cierto modo contra la osteoporosis y la artritis.

La protección contra el cáncer de ovario y de endometrio puede durar hasta 15 años después de dejar de tomar la píldora

Pero los anticonceptivos también tienen riesgos, como todos los medicamentos, como ser: sangrado entre un periodo y otro, aumento o pérdida de peso, molestias en las glándulas mamarias, nauseas, vómitos y cambios en el estado de ánimo. También puede haber dolor de cabeza, cambio en el deseo sexual y depresión. El efecto colateral más serio que puede ocurrir es la formación de coágulos en las piernas, pulmones, corazón o cerebro que se da en mujeres que son sometidas a cirugías mayores, que fuman, que tienen una o dos piernas inmovilizadas o que están confinadas en la cama. Es importante dejar de tomar la píldora cuatro semanas antes de cualquier cirugía y no comenzar de nuevo mientras se está recuperando o mientras se tenga un yeso en los brazos o piernas.

No deben tomar la píldora las mujeres que fuman y son mayores de 35 años, las que tienen presión alta, con historia de formación de coágulos o inflamación de las venas, con sangrados inexplicables en la vagina, con un crecimiento anormal o cáncer en las glándulas mamarias o útero, con niveles de colesterol muy altos en sangre, con enfermedad hepática o tumores de hígado, complicaciones de la diabetes, o que piensan que pueden estar embarazadas.

Aunque existen métodos anticonceptivos libres de hormonas, así como también existen mujeres para quienes es una contraindicación utilizar la píldora, los métodos hormonales continuarán desempeñando un papel importante en la planificación familiar del futuro.

diciembre 7, 2008 at 11:17 pm

CAUSAS QUE DISMINUYEN EL APETITO SEXUAL

 

sexo-en-la-vallaSi usted esta en la plenitud de la vida, pero ya no tiene tantas energías con su pareja como antes, es más, cada vez tiene que inventar una u otra excusa para evitar los encuentros sexuales que antes tanto solía disfrutar, entonces comienza a preguntarse si el deseo se fue para no volver y le echa la culpa al cansancio, al trabajo o a las preocupaciones diarias de la vida.

El problema es más común de lo que se cree, pero la mayoría de las personas no buscan ayuda o piensan que es parte del proceso normal del envejecimiento. Las causas pueden ser emocionales, psicológicas o físicas.

A las personas les cuesta discutir sus problemas sexuales, es difícil aceptar que se ha perdido el apetito sexual y muchas veces no lo hace hasta que su pareja se queja que “ ya no es lo mismo ”. Muchas mujeres consideran que la pérdida del apetito sexual es una consecuencia natural que viene con la edad

Tanto los hombres como las mujeres la padecen por igual, pero son las mujeres quienes tienden a buscar ayuda y no porque este sea un problema femenino, sino porque las mujeres han aprendido a hablar más abiertamente de sus problemas que los hombres, un ejemplo claro de ello es como las mujeres hablan de la menopausia en sus reuniones y los hombres hacen lo mismo… pero de su virilidad.

Entre las causas más comunes de disminución del apetito sexual tenemos: la depresión, aunque también la pérdida del apetito sexual puede deprimir a las personas. Los problemas emocionales o peleas afectan más a las mujeres puesto que los hombres logran separar el sexo de los problemas de relación de pareja. El estrés afecta tanto a los hombres como a las mujeres en la disminución del apetito sexual. Cuando existe un problema sexual, por ejemplo eyaculación precoz, este puede convertirse en causa de la pérdida del apetito sexual porque cada acto sexual es un recordatorio de su problema..

Los problemas de salud también disminuyen el apetito sexual como ser la diabetes, la artritis, enfermedades del corazón, de los riñones, cáncer, etc. Hay problemas hormonales que tienen mucho que ver, principalmente la hormona prolactina, que cuando se eleva se caracteriza por disminuir de manera importante el apetito sexual, también produce infertilidad, las hormonas sexuales también tienen un rol importante.

Hay muchos medicamentos que disminuyen el deseo sexual, por ejemplo:

  • Anticonceptivos orales.- Disminuye el apetito sexual porque la mayoría de las píldoras monofásicas liberan dosis regulares de progestina que interfiere con la producción de testosterona. Cuando esto sucede se puede cambiar a una anticonceptivo trifásico.
  • Supresores hormonales.- Muchas mujeres que padecen de endometriosis, fibrosis o sangrados menstruales fuertes, reciben medicamentos que disminuyen el deseo sexual de manera importante, porque afectan a los ovarios, suprimiendo la producción de estrógenos y testosterona.
  • Antidepresivos.- Los antidepresivos actúan como inhibidores de la asimilación de la serotonina, químico cerebral que tiene que ver con el estado de animo y vigilia. También bloquean los efectos de la dopamina, otro químico cerebral pero que produce placer. También interfieren con la testosterona, disminuyendo la excitación sexual.
  • Medicamentos para la presión sanguínea.- Los antihipertensivos se encuentran entre los medicamentos que más afectan la vida sexual de las personas, por un lado disminuyen la producción de dopamina, por otro disminuyen la irrigación sanguínea en el área de los genitales
  • Antialérgicos/antitusígenos.-  Estos medicamentos producen relaciones sexuales dolorosas en las mujeres porque al disminuir el moqueo nasal disminuyen la lubricación vaginal y los analgésicos relajan los músculos haciendo que el orgasmo sea más difícil.
  • Corticoides.- Su uso de manera crónica suprime la producción de hormonas sexuales y disminuye el deseo sexual.

Todos estos medicamentos se toman para mejorar su salud y cualquier cambio debe consultarlo a su medico.    

Para solucionar los problemas de la sexualidad, la clave es trabajar en la comunicación y en la confianza con su pareja, hay que saber compartir sentimientos y también fantasías. Se puede acudir por ayuda a un psicólogo/terapista sexual o a especialistas que le traten los problemas médicos específicos que tenga.

 

diciembre 5, 2008 at 12:24 am

DONE SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR

 

organos5En Bolivia cada año se diagnostican cientos de casos nuevos de niños y adultos con enfermedad terminal de los riñones, personas potencialmente curables con un trasplante renal, sin embargo una mínima parte de ellos, se logran trasplantar con riñones donados por alguno de sus padres, hermanos o familiares cercanos, el resto se coloca en la inmensa lista de espera nacional de riñón de cadáver, la mayoría de los cuáles nunca serán trasplantados por falta de donaciones de órganos en nuestro medio.

En Bolivia existen también otros cientos de personas con enfermedad terminal del hígado o el corazón, muchos de ellos son niños. Para la mayoría de estas personas, la única alternativa de vida es un trasplante de órgano.

Ninguno de nosotros está exento de presentar alguna de estas enfermedades en algún momento o tener la desgracia que se presenten en algún miembro de nuestra familia.

Las personas, que padecen de insuficiencias orgánicas, no pueden disfrutar de la vida plenamente, la mayoría son poco productivos y dependen de medicamentos y de aparatos como la máquina de hemodiálisis para mantenerse ¨con vida¨, si a eso se le puede llamar vida. Sin embargo se los podría ayudar a vivir en todo el sentido de la palabra, con un poco de bondad, donando sus órganos cuando ya no los necesite.

En nuestro país una de las principales causas de muerte son los accidentes en las vías públicas (choques, atropellamientos, violencia, etc.), un gran porcentaje de ellos, desarrollan la muerte cerebral horas o días antes de tener un paro cardiaco, estas personas desgraciadamente ya irreversiblemente muertas (con muerte cerebral) y que se mantienen con latidos cardiacos y respiración artificial por medio de aparatos mecánicos y medicamentos, son los mejores donadores de órganos ya que eran personas sanas antes del accidente. Otras enfermedades que pueden llevar a la muerte cerebral son tumores cerebrales o hemorragias cerebrales espontáneas. Al donar sus órganos, permite que muchas personas que viven en condiciones infrahumanas recobren la esperanza de vida y el gusto por vivirla.

En nuestro país tenemos personas con la máxima calidad humana y ética que luchan por brindar una oportunidad a los enfermos terminales, solicitando la donación de órganos. Por otro lado, existen expertos que con toda la infraestructura científica y tecnológica para diagnosticar certera e inequívocamente la muerte cerebral con todos los puntos que la ciencia médica y nuestras leyes exigen.

El pueblo Boliviano y especialmente el cruceño se ha caracterizado por su espirito bondadoso y caritativo, sin embargo los bajos índices de donación de órganos son notorios y se deben en parte a la influencia de aspectos culturales hacia la donación y, principalmente por la falta de información al público en general y al mismo gremio médico por lo que hay muy escasa solicitud de donaciones a los familiares de una persona en muerte cerebral.

La mejor manera de hacerse en vida donador de órganos, es hablando con sus seres queridos haciéndoles saber su decisión de donar sus órganos cuando ya no les sirvan, para que si llegara la ocasión respeten su deseo.

 

diciembre 5, 2008 at 12:10 am

DIABETES Y LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS

alc20-jovenes-alcoholismoEl ingerir alcohol, al contrario de lo que se cree, puede bajar los niveles de azúcar incluso a niveles peligrosos para la vida.

Muchas personas creen que beber alcohol eleva los niveles de azúcar en la sangre porque piensan que es  como la glucosa, un carbohidrato.

Hay una percepción equivocada con respecto al alcohol: Alcohol no es carbohidrato. Alcohol es una droga, justamente la drogas más disponible y más consumida en nuestra sociedad.

Los únicos carbohidratos reales son los que los bioquímicos llaman azúcares, como la glucosa o los azúcares que están químicamente ligados por ejemplo los almidones, que contienen carbón y agua. En realidad el alcohol se relaciona más cercanamente a las grasas y a la cera de las velas que a la glucosa. Si se hecha un fósforo a un vaso de vodka, este arderá en llamas . Si se hecha un fósforo a un vaso de azúcar se apagará.

Aunque el alcohol es una droga, esta en cuarto lugar de consumo, entre las clases de nutrientes más importantes (después de carbohidratos, proteínas y grasas), puesto que comprenden un porcentaje elevado (5 – 10%) de todas las calorías conque se alimenta nuestra cultura.

Debido a su estructura química y la manera en que es metabolizada, el valor calórico del alcohol (7.5 calorías por gramo de alcohol) esta al medio entre los carbohidratos (4 calorías por gramo de carbohidratos) y las grasas (9 calorías por gramo de grasa).

El alcohol es producido de una manera constante en nuestro cuerpo por microorganismo que fermentan la glucosa (azúcar) en nuestro intestinos. La pequeña cantidad de alcohol producida de esta manera, es metabolizada por el hígado. Sin embargo, nuestro hígado no esta diseñado para lidiar con grandes cantidades de alcohol.

Una de las funciones más importantes del hígado es la de proveer glucosa al cerebro de manera permanente. El hígado almacena el exceso de glucosa como glicógeno (almidón); cuando son estimulados por las hormonas, el glicógeno se desdobla en glucosa y se libera de nuevo hacia el flujo sanguíneo. El hígado también fabrica nueva glucosa a partir de químicos producidos por la actividad muscular, tales como el ácido láctico y de substancias que resultan del desdoblamiento de los músculos, tales como los aminoácidos.

Se sabe, desde 1963, que el alcohol baja el azúcar en la sangre, en parte, mediante el bloqueo de la capacidad del hígado de fabricar la glucosa. Estudios recientes han mostrado que el alcohol también bloquea los efectos de las hormonas que trabajan con el hígado para mantener los niveles normales de glucosa.

El efecto de disminución del azúcar ocasionado por el alcohol puede retrasarse por más de 8 horas después de haber bebido.

La cantidad de alcohol que puede causar hipoglucemia (azúcar baja) puede ser tan poco como una toma, definida como 150 ml de vino, 350 ml de cerveza o 45 ml de trago corto. El tiempo entre la ingestión del alcohol y la hipoglucemia es muy variable, desde 3 a 8 horas, dependiendo de cuanto alcohol se ha consumido, la hora de ingestión de alimentos y que medicamentos tomó para su diabetes.

El alcohol puede también anular las señales de alarma de hipoglucemia . La gente con diabetes que bebe alcohol sin hacerse controles de sus azúcares, o sin fijarse en sus comidas y medicamentos puede terminar con hipoglucemia grave que se confunda con embriaguez sin que reciba la ayuda adecuada o causando un accidente de tránsito se maneja o con hipoglucemia mientras duerme si no se mide el azúcar a las 4 horas de haberse acostado.

En la revista médica “Diabetes Care” (Mayo/2003), se muestra que la hipoglucemia causó dolores en el pecho y cambios en las lecturas de los electrocardiogramas en las personas con diabetes y enfermedades del corazón.

Para la gente con diabetes, puede haber solo un sorbo entre una dosis de alcohol placentera y una perniciosa.

 

diciembre 4, 2008 at 12:10 am

ANABÓLICOS: EL PRECIO DEL ENGAÑO

 

doping1Los “esteroides anabólicos” son unas substancias sintéticas relacionadas a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) que provocan el crecimiento de los músculos (efectos anabólicos), el desarrollo de características sexuales masculinas (efectos androgénicos.)

En los años treinta se vio que los esteroides anabólicos facilitaban el crecimiento muscular en los animales de laboratorio, lo que llevó al uso de estos compuestos primero por los fisicoculturistas y los levantadores de pesas y después por atletas en otros deportes. El abuso de los esteroides se ha difundido a tal extremo en los deportes que tiene un efecto directo sobre el resultado de las competencias deportivas.

Tanto en adolescentes como en adultos, el abuso de los esteroides es mayor entre los hombres que entre las mujeres, pero el sector con más crecimiento en el abuso de los esteroides es el de las mujeres jóvenes.

Una de las principales razones que las personas dan para abusar de los esteroides es para mejorar su rendimiento en los deportes. Se estima que el abuso de los esteroides es muy alto entre los fisicoculturistas de competencia. Entre otros atletas, la incidencia del abuso probablemente varía dependiendo del deporte en particular.

Otra razón que la gente da para tomar esteroides es para aumentar su musculatura y/o reducir su grasa corporal. Este grupo incluye a algunas personas que padecen de un síndrome de conducta (dismorfia muscular) en el que la persona tiene una imagen distorsionada de su cuerpo. Los hombres se creen que lucen pequeños y débiles, aun cuando son grandes y musculosos y las mujeres con este síndrome creen que parecen gordas, aunque en realidad sean delgadas y musculosas.

La mayoría de los abusadores de esteroides son personas psicológicamente normales cuando comienzan a abusar de las drogas pero poco a poco van cambiando.

Algunos esteroides anabólicos se toman oralmente, otros se inyectan intramuscularmente, y otros vienen en gels o cremas que se frotan en la piel. Las dosis utilizadas por los abusadores generalmente son entre 10 y 100 veces mayores a las dosis utilizadas por los médicos para problemas de salud.

Los abusadores de esteroides “amontonan” las drogas, es decir, toman dos o más esteroides anabólicos diferentes, mezclando los orales y/o los inyectables, y algunas veces incluyen compuestos diseñados para uso veterinario. Piensan que los diferentes esteroides interactúan para producir un efecto mayor en la musculatura de aquel que se lograría si cada droga fuese tomada por separado, pero esa teoría no ha sido científicamente comprobada.

A menudo los abusadores de los esteroides también toman las dosis en forma de “pirámide,” en ciclos de 6 a 12 semanas. Al principio del ciclo, la persona comienza con dosis bajas de las drogas “amontonadas”, y poco a poco va aumentando las dosis. En la segunda mitad del ciclo, las dosis se reducen gradualmente hasta llegar a cero. Creen, sin respaldo científico, que al tomar las drogas en forma de pirámide le dan al cuerpo tiempo suficiente para adaptarse a las dosis más altas y que el ciclo sin drogas permite la recuperación del sistema hormonal.

Los esteroides anabólicos ha sido asociado con muchos efectos secundarios, que van de algunos como el acné, atrofia testicular, desarrollo de los senos en los hombres, a otros que ponen en peligro la vida, como ataques de corazón y cáncer del hígado. La mayoría de estos efectos son reversibles si el abusador deja de tomar las drogas, pero algunos son permanentes. También provocan efectos sobre el comportamiento ya que aumentan la irritabilidad y la agresión.

Los esteroides anabólicos solo pueden ser indicados por médicos que conocen la complejidad de estos medicamentos y sus consecuencias. Cuando un instructor de deportes prescribe estas drogas, no solamente esta cometiendo un acto fuera de la ética, si no también un delito contra la salud que debe ser castigado.

 

noviembre 30, 2008 at 10:50 pm

ADOLESCENCIA Y SEXO

 

image159603Conforme los niños van entrando en la adolescencia, una de las principales preocupaciones de los papás, maestros y la sociedad, es el desarrollo sexual y la conducta sexual que tendrán al avanzar los años.

Vemos que las chicas alcanzan la pubertad y madurez sexual a edades mucho más tempranas que antes. La edad de la primera menstruación ha disminuido de los 15 años a principios del siglo XX, a los 12.5 años en estos tiempos. Un gran porcentaje de adolescentes alguna vez han tenido relaciones sexuales y muchos de ellos son sexualmente activos. Las enfermedades de transmisión sexual y los embarazos no deseados son cada vez más comunes en la adolescencia.

En la sexualidad interactúan la anatomía, la biología, las hormonas, psicología, las relaciones interpersonales y las influencias socioculturales.

El sexo es asignado por el médico al momento de nacer, desde el punto de vista anatómico o biológico y mediante un concepto muy simple: hombre o mujer. El género por otro lado, es el sentido innato de las personas de ser hombre o mujer. La identidad del género se establece en algún momento durante la niñez temprana.

La orientación sexual se refiere a un patrón individual de un despertar físico y emocional hacia otros. Comúnmente se los clasifica en heterosexual u homosexual. Al igual que la identidad del género, la orientación sexual se establece en la niñez temprana.

El entender entre conducta sexual, experimentación y orientación sexual es un concepto crítico en la salud sexual del adolescente. La conducta sexual sola no determina la orientación sexual o la identidad sexual.

La expresión de la identidad sexual del adolescente está influenciada grandemente por la cultura en la cual él o ella vive. Una expresión individual de género o sexualidad, es transmitido primero por los padres en la niñez temprana de los hijos. Los padres o los familiares más cercanos ayudan a los niños a definir lo que es hombre o mujer y como expresarse como miembros de su sexo anatómico y género. Más allá de la familia, los medios de comunicación ejercen una influencia poderosa sobre los adolescentes y la percepción que tienen del rol de su género y la conducta sexual. Los mensajes que reciben por los medios son muy diferentes a los mensajes que reciben en casa.

En la adolescencia temprana (10 a 14 años) comienza el crecimiento y el desarrollo puberal. Hay un distanciamiento de los padres y la familia y comienza una relación importante con los amigos de la misma edad. No perciben las consecuencias futuras de sus acciones, se preocupan de su cuerpo, son inciertos con su apariencia, tienen preguntas con respecto a la masturbación, piensan en el sexo opuesto pero no establecen relaciones románticas verdaderas con otros adolescentes.

En la adolescencia entre los 14 a 17 años, están alcanzando el final de los cambios puberales. Aumentan su independencia y también los conflictos con los padres. Imaginan las consecuencias de sus acciones pero no las entienden completamente, por eso, muchos comienzan a tener relaciones sexuales. Tienen relaciones románticas más intensas.

En la adolescencia tardía (17 años o más) comienzan a tomar un sentido de responsabilidad por su salud y tienen más claramente definida su imagen corporal y el rol de su sexo. Vuelven a aceptar algunos de los valores de los padres, entienden mejor los pensamientos y sentimientos de otras personas. Tienen un enfoque más maduro de su sexualidad.

La adolescencia es un periodo crítico en el desarrollo de la identidad sexual, así como también en el desarrollo de la conducta sexual que puede llevar a un embarazo no deseado o una infección de transmisión sexual, incluyendo el SIDA. La conducta sexual responsable se debe enseñar alentando la abstinencia sexual o retrasando la iniciación de las relaciones sexuales y por último fomentando el uso de condones y otras formas de anticoncepción.

noviembre 28, 2008 at 9:43 pm

FUMAR CAUSA IMPOTENCIA SEXUAL

tabaco-e-impotencia-sexualLa medicina ha establecido hace tiempo ya que el tabaquismo es una amenaza directa contra la vida sexual y el ego de los hombres, así que hay que comenzar a mirar al cigarrillo con otra cara. Hay un número importante de publicaciones de organizaciones científicas donde se ha establecido de manera clara la relación entre el tabaco y la impotencia.

En 1994, la revista médica “American Journal of Epidemiology” publicó un artículo donde, después de analizar a más de 4.000 veteranos de Vietnam, de edades entre 31 y
49 años, los investigadores encontraron que los fumadores tenían un 50% más de posibilidades de sufrir impotencia. Ese mismo año, la revista médica “Journal of Urology” publicó un estudio realizado en Massachusetts donde se advierte que fumar aumenta los riesgos de problemas cardiovasculares y los riesgos de desarrollar impotencia.

La impotencia o disfunción eréctil es la incapacidad repetida de tener o mantener una erección. Este problema afecta a 1 de cada 10 personas entre los 21 y 75 años de edad y el 75% de los casos son de origen físico.

Los fumadores aumentan el riesgo de impotencia en un 50% para los hombres entre los 30 y 50 años. Otros factores de riesgo importantes son la diabetes, elevación del colesterol y medicamentos utilizados para la hipertensión.

Los mecanismos por medio de los cuales el tabaquismo producen impotencia se explican de la siguiente manera: Durante una erección, fluyen grandes cantidades de sangre, bajo presión, hacia las arterias del pene. Esto causa que las venas que drenan la sangre del pene se compriman y así previenen la salida de la sangre. Todo este proceso se altera de manera significativa por el tabaquismo mediante tres mecanismos. A) Existe un menor ingreso de sangre hacia el pene porque hay un acumulo crónico de depósitos de grasas (arterioesclerosis) en parte causado por el tabaquismo, b) Hay una contracción rápida en los tejidos del pene como resultado inmediato del estimulo de la nicotina en el cerebro y el pene restringe el ingreso de la sangre arterial hacia el pene, esto es conocido como vasoespasmo agudo, c) El mecanismo de válvula que impide la salida de la sangre del pene esta alterado como resultado de la presencia de la nicotina en el flujo sanguíneo, esto es conocido como dilatación venosa.

Los daños causados por el tabaquismo a la salud sexual de los hombres también incluyen: Disminución del volumen de eyaculación, disminución de la cantidad de espermatozoides, anormalidades en la forma de los espermatozoides y alteración de la motilidad de los espermatozoides.

El tabaquismo es un peligro grande y evitable para la salud sexual de los hombres. Debido a que dos de los tres efectos dañinos más importantes del fumar sobre la función eréctil son respuesta agudas a la nicotina, sabemos que es posible esperar una mejoría de la impotencia, muchas veces de manera inmediata.

El 88 por ciento de los fumadores desconocen que el tabaquismo es una de las causas más frecuentes de impotencia

La evidencia también sugiere que el tabaquismo aumenta significativamente otros factores de riesgo para impotencia

El fumar no solamente disminuye la expectativa de vida, pero también la calidad de vida. Los fumadores con impotencia generalmente sufren en silencio con el conocimiento de que el problema era totalmente prevenible.

Con tanta investigación realizada en esta área, esta claro que los fumadores están más propensos a desarrollar impotencia sexual en exactamente la misma forma que presentan las enfermedades del corazón, y si pueden dejar de fumar, hay todas las posibilidades de que puedan continuar con su función sexual normal.

Los jóvenes son la población que más fuma y piensan que son invencible, pero mientras más jóvenes empiezan a fumar y más tiempo fuman los daños a su cuerpo serán peores. Los datos estadísticos nos muestran que los fumadores mueren más jóvenes.

noviembre 23, 2008 at 8:18 pm

LA MENTIRA

mafalda2

Creo que mentir afecta la salud mental de la persona que miente o por lo menos de la persona a la que le mienten. Mentir es falsear la verdad a sabiendas. Una mentira son mil mentiras, puesto que una mentira lleva indefectiblemente a crear una cadena de mentiras para sostenerse. La mentira es muy útil y al mismo tiempo puede ser muy destructiva. Nuestra sociedad esta plagada de mentiras, tanto que pareciera hasta  normal mentir. ¿Y donde quedó la honestidad? Hace poco me contaba una paciente que un trabajador suyo al que trataron como parte de la familia durante 20 años, escapó robándole una suma importante de dinero. ¿La necesidad justifica tal acción? ¿Puede un hombre o una mujer mantener una relación de pareja, fingiendo amor? Y si alguien es infiel a su pareja, tiene que mentir para mantener esa infidelidad, esta mentira hace que se pierda algo que es tan valioso como el amor, la confianza, y para recuperarla pueden pasar muchos años.

Hay que aceptar que mentir es un arte, hay personas que mienten tanto que se creen hasta sus propias mentiras, hay personas que no saben mentir y rápidamente se las descubre. Mi hijo me decía que no hay absolutos en la vida, que hay ciertas mentiras que son necesarias, especialmente si se realizan para no hacer daño a otras personas. Entonces ¿existen mentiras pequeñas y grandes, malas y buenas? Aquella mentira que se realiza para beneficio personal y que hace daño a los demás, es definitivamente más deplorable que aquella que se realiza para no dar una mala noticia. Pero, a fin de cuentas, ambas son mentiras y, eventualmente ambas saldrán a la luz haciendo de alguna manera daño a las personas.

Pero, que tire la primera piedra el que no ha mentido nunca. Lo maravilloso de la vida es que siempre se puede comenzar de nuevo, “hacer borrón y cuenta nueva”. Recuperar el camino de la sinceridad tiene un costo que uno tiene que estar dispuesto a asumir. La vida es como una cadena en la que se enlaza la felicidad y la tristeza…no hay absolutos.

noviembre 16, 2008 at 2:03 pm

VIAJAR ES ESTRESANTE

EstrésViajar en un avión para algunos es una actividad rutinaria, pero para la mayoría de las personas implica una preparación especial y, sobretodo estresante. Hay que llegar temprano al aeropuerto, eso nomás para personas como yo, acostumbrada a tomarse su tiempo en todo ya es un estrés, hay que preparar cierta documentación como ser carnet de identidad, pasaporte, certificado de vacunas, etc., hay que preparar la maleta y no olvidar las cosas esenciales, como ser medicinas que uno tome, la ropa indicada para donde uno viaje.
Otro cantar es estar en el avión, después de esperar los típicos retrasos de las líneas aéreas, especialmente los de Aerosur, ¿o será que yo nomás soy el yeta con el que siempre se atrasa Aerosur?. Subir al avión, pillar su asiento y darse cuenta que le toco en el asiento del medio…que es donde estoy en este preciso instante, con dos pesos pesados a los que da pena despertar para ir al baño y que encima se adueñaron de las dos barandas donde se apoyan los brazos. Y luego viene la inquietante pregunta ¿qué tan seguro será este vuelo? Probablemente más seguro que manejar en Santa Cruz, pero con una pequeña diferencia, uno no tiene control de lo que pasa aquí arriba. Lo único que queda es encomendarse o hacerse el opa y tratar de dormir.
Las comidas de los aviones nunca me gustaron y ahora menos, antes eran platos de comida con la crisis ahora recibimos sándwiches. Como yo soy tan pa nada del estomago, prefiero no comerla, así que  me conformo con uno o dos vasitos de coca cola. Desde el punto de vista de la salud, hay que estirar un poco la piernas, especialmente en vuelos largos, puesto que siempre hay un pequeño riesgo de hacer una trombosis (formación de un coagulo en las pernas), pero no se puede porque hay poco espacio, la azafata va y viene y los peso pesados que de mi lado no son de mucho moverse..
Cuando el avión se mueve todo el tiempo, creo que eso sucede cuando hay nubes cargadas por las que se atraviezan, yo suelo dejar de leer o escribir y cerrar los ojos, puesto que a lo mejor uno se marea y le da nausea. Así que por ahora esito seria todo, puesto que este avión no deja de menearse.

noviembre 8, 2008 at 12:14 pm

Infección Intestinal

058024p11Me encuentro en la cama, después de un día pesado de trabajo, en la tele esta Carlos Valverde hablando de la carencia de gasolina en Santa Cruz, yo…para variar, con algún problema de salud. Resulta que soy trasplantado de rinón y eso me obliga a tomar medicamentos que destruyan mis defensas, el resultado de eso es que, estoy vivo, pero siempre en riesgo de agarrar una infección. Hoy le toca a la infección intestinal.

La gastroenteritis aguda o infección intestinal, es una burrera, producen molestias abdominales por el aumento de los movimientos de  los intestinos, estos se contraen, produciendo dolores abdominales o de la barriga. También puede haber fiebre por infección, diarrea o deposiciones líquidas abundantes. La gravedad de la infección depende del germen, su virulencia, las defensas de las personas.

La clave cuando se tiene diarrea, es estar bien hidratado, tomar cantidades abundantes de suero de rehidratación oral, si hay vómito, mejor hidratarse a través de un suero en la vena. El otro aspecto es, si se puede, guardar reposo, puesto ques esta infección es muy debilitante. Ya otro rato vamos hablar sobre los orígenes de las infecciones en Santa Cruz, por ahora basta con saber que provienen de la ingesta de alimentos o agua contaminadas.

noviembre 7, 2008 at 2:54 am

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