Viagra es el nombre comercial más popular del citrato de sildenafil, disponible comercialmente desde 1998 y se ha convertido en un nombre familiar, ya que ha resultado ser eficaz en el tratamiento de lo que solía ser una problema secretísimo, la disfunción eréctil o comúnmente conocida como impotencia.
El Viagra, fue desarrollado para tratar la hipertensión pulmonar (presión alta en las arterias de los pulmones) y la angina de pecho, pero se vio que tenía efectos mínimos sobre la angina, pero resultados impresionantes sobre la erección del pene. El medicamento funciona suprimiendo una enzima que controla el flujo sanguíneo, permitiendo que los vasos se relajen y se ensanchen. Al dilatar los vasos sanguíneos mejora el aporte de sangre oxigenada a los pulmones, aumenta la sangre que llega al pene, mejorando el accionar sexual del hombre. Los expertos creen que ese mismo proceso lleva más oxígeno y nutrientes a los músculos, y puede ser una ayuda nada despreciable para disciplinas como la velocidad en el atletismo o las realizadas en la altura.
En el año 2006 se publicó un estudio realizado por la Universidad de Stanford, California, EEUU, en la revista científica “The Journal of Applied Physiology,” indicando que los participantes que tomaron Viagra mejoraron su rendimiento casi un 40 por ciento en pruebas de ciclismo de 10 kilómetros, realizadas a una altura simulada de 3.870 metros. Sin embargo el Viagra no mejoró el rendimiento a nivel del mar de forma significativa, donde los vasos sanguíneos están totalmente dilatados en el caso de atletas sanos.
Un estudio Alemán publicado en la revista médica “The Annals of Internal Medicine” el año 2004, realizado con alpinistas en un campamento del Monte Everest a 5.240 metros de altura, determinó que el Viagra aliviaba la constricción de los vasos sanguíneos de los pulmones y aumentaba la capacidad máxima de ejercicio.
La Agencia Mundial Antidóping (AMA) con sede en Montreal, está monitoreando esta sustancia, como hace con muchas otras, y financia un proyecto de investigación acerca del potencial de mejora del rendimiento que ofrece el sildenafil (principio activo de la Viagra) a diferentes alturas. Estos estudios se están llevando a cabo en La Universidad de Miami, Florida, EEUU, y en la Universidad de Marywood, Pensilvania, EEUU.
La Universidad de Miami, está estudiando si el Viagra favorece la capacidad aeróbica a altitudes más bajas que las del estudio de Stanford, comparables a las alturas en las que tienen lugar las competencias de elite. Este estudio también está investigando si existe diferencia en la forma en que el Viagra afecta a los atletas según el sexo.
El estudio de la Universidad de Marywood intenta medir los efectos potenciales del Viagra como antídoto contra la contaminación del aire producida en el exterior por las emisiones de fábricas y automóviles, y en el interior por máquinas generadoras de hielo.
De acuerdo a los resultados de estos estudios, la Agencia Mundial Antidóping recién podrá poner al Viagra en su lista de sustancias prohibidas en septiembre de 2009, cinco meses antes de las Olimpíadas de Invierno de 2010 en Vancouver. Pero los procesos en la AMA son lentos, por ejemplo, el código mundial antidoping acordado en noviembre de 2007 en Madrid, España, recién entró en vigencia el 1 de enero de 2009.
Hasta ahora, podemos decir que hay evidencia para concluir de que el Viagra mejora el desempeño deportivo en grandes alturas. También sabemos que el Viagra es legal, y hasta la fecha, no es una sustancia prohibida para los deportistas.
Pero, los deportistas, tienen prohibido usar medicación que no se les haya recetado para un problema de salud en particular, aunque no sea prohibida. No olvidemos que el uso del Viagra puede tener efectos secundarios como dolores de cabeza, cambios en la visión y priapismo (erección prolongada, sin deseo ni eyaculación y con profundo dolor), que pueden requerir atención médica. Tampoco los científicos terminan de ponerse de acuerdo en cuanto al efecto que la pastilla genera en deportistas, puesto que hay muchos que creen que será casi imposible determinar si el Viagra ofrece una ventaja competitiva, ya que los efectos son tan pequeñas que las píldoras probablemente tendrían que ser tomadas en combinación con otros medicamentos.
Es de llamar la atención el uso excesivo de condones en las concentraciones de los deportistas, uno se pregunta si no estarán tomando Viagra con una doble intención. Por otro lado, no hay que olvidar que los deportistas que utilizan esteroides (hormonas) desarrollan impotencia sexual y el viagra es lo único que les queda.

El hecho de que la mayoría de las personas en Bolivia no sepan cuál es su situación general de salud, es solo un reflejo del miedo que tenemos a saber si estamos sanos o enfermos. Pero cuando salen a la luz datos estadísticos que reflejan la gravedad de los problemas de salud de nuestro pueblo, no deja de producirnos escalofríos.
Es eso lo que sucede cuando vemos los números con respecto a la cantidad de diabéticos en nuestro país, miles y miles, solo en Santa Cruz más de cien mil personas, la mitad de ellos sin siquiera saberlo. La diabetes no es el tipo de enfermedad aconsejable a ignorar, teniendo en cuenta que si no está bajo control puede producir: ceguera, daño a los riñones, al corazón, cerebro, amputaciones, etcétera.
Pero el riesgo del “ no querer saber “ se extiende más allá de nuestra ignorancia, puesto que aparte de los que ya tienen diabetes y no se cuidan, o los que ya tienen diabetes y no lo saben, hay personas que tienen factores de riesgo para desarrollar la diabetes, como ser: sobrepeso, un familiar con diabetes, tener más de 40 años, haber tenido diabetes del embarazo, etc., y que desconocen que cambiando su estilo de vida disminuyen grandemente ese riesgo.
Todas las personas que padecen diabetes tipo II, tienen una alteración del mecanismo natural del cuerpo que regula los niveles de azúcar en la sangre, que normalmente está controlado por la hormona insulina, que es producida por el páncreas. Esta alteración es ocasionada principalmente por el sobrepeso. Lo bueno es que un plan nutricional estricto y un aumento en la actividad física, es casi siempre suficiente para controlar el problema.
Pero la percepción popular de que la diabetes tipo II es menos seria que la diabetes tipo I, que se presenta en los niños y en la cual el sistema inmune del cuerpo ataca y destruye a sus propias células productoras de insulina, es falsa. Cualquiera de las dos, si no se las atiende, pueden traer serias complicaciones, la única diferencia es que en la diabetes tipo I hay que usar insulina mediante inyecciones subcutáneas desde el inicio de la enfermedad.
Los datos estadísticos que hay sobre la diabetes en Bolivia, es un asunto alarmante. Echan por tierra la creencia popular de que la diabetes no es tan grave, puesto que por muchos años no duele. La diabetes es uno de los problemas de salud más serios que tiene que enfrentar Bolivia hoy, no mañana, y si la sociedad se mantiene ignorando su importancia nos estaremos enfrentando a una verdadera bomba de tiempo. Ya que si alguno de los problemas médicos actuales merece ser etiquetado como bomba de tiempo, esa es la diabetes.
Los cambios en nuestros hábitos nutricionales se llevan mucha de la culpa en la proliferación de la diabetes tipo II, especialmente en Santa Cruz, se come poca fibra, mucha grasa y carbohidratos, y la actividad física no es una practica común.
Haciendo competencia con el desconocimiento de la gente con respecto a los riesgos de la diabetes, estamos los médicos que muchas veces no hacemos lo suficiente para informar a los pacientes sobre la gravedad de la diabetes o no tomamos las medidas necesarias para evitar las complicaciones crónicas.

Fuerzas sutiles pueden llevar a personas inteligentes (pacientes y hasta médicos) a pensar que un tratamiento determinado ha ayudado a alguien cuando en realidad no lo ha hecho.
Muchos métodos de tratamiento dudosos, permanecen en el mercado, principalmente porque las personas que la usaron ofrecen testimonios de su valor. Esencialmente, estas personas dicen: “Lo he probado, y me hace sentir mejor, por lo que debe ser eficaz.” Los medios de comunicación suelen retratar testimonios como pruebas válidas. Pero sin pruebas, es difícil o imposible de determinar si esto es así.
Hay por lo menos siete razones por las cuales las personas pueden concluir erróneamente que un tratamiento ineficaz funciona:
1. La enfermedad puede seguir su propio curso natural. Muchas enfermedades son auto-limitante. Si la enfermedad no es crónica o mortal, el proceso de recuperación propio del cuerpo puede restaurar la salud al que sufre. Por lo tanto, para demostrar que un tratamiento sea eficaz, sus proponentes deben demostrar que el número de pacientes que figuran como mejorados es superior a la cifra que se prevé que se recuperen sin ningún tratamiento (o que se recuperan, de manera confiable, más rápido que si se los deja sin tratar). Sin un registro detallado de los éxitos y los fracasos de un número suficiente de pacientes con la misma queja, alguien no puede legítimamente pretender que ha superado las normas para la recuperación sin tratamiento.
2. Muchas enfermedades son cíclicas. Enfermedades tales como artritis, esclerosis múltiple, alergias, problemas gastrointestinales, normalmente tienen “altibajos”. Naturalmente, los enfermos tienden a buscar el tratamiento que los mejore y encuentran tratamientos no probados científicamente, que tendrá reiteradas oportunidades para coincidir con periodos mejora de esos altibajos, que habrían ocurrido de todos modos.
3. El efecto placebo también puede ser el responsable. A través de la sugestión, creencias, fe, esperanza, reinterpretación cognitiva, y la desviación de la atención, los pacientes que reciben tratamientos biológicamente inútiles, muchas veces experimentan alivio. Algunas respuestas placebo producen cambios reales en la condición física, otros solo cambios subjetivos que hacen que los pacientes se sientan mejor, aunque no haya habido ningún cambio objetivo en la patología subyacente.
4. Hay personas que se llevan el crédito de otros. Si la mejora se produce después de que alguien ha tenido ambos tratamientos, tanto “alternativo” como basado en la ciencia , la práctica alternativa con frecuencia se lleva una parte desproporcionada de los créditos.
5. El diagnóstico o pronóstico puede haber sido incorrecto. Médicos científicamente capacitados no son infalibles. Un diagnóstico equivocado, seguido por una visita a un santuario o un curandero, puede conducir a un brillante testimonio de curación de una enfermedad que en realidad se resolvió por sí misma. En otros casos, el diagnóstico puede ser correcto, pero el plazo, que es inherentemente difícil de predecir, puede resultar inexacto.
6. Mejora temporal del estado de ánimo puede confundirse con la cura. Ciertos curanderos o charlatanes suelen tener fuerza en sus palabras o una personalidad carismática, arrastrando a los pacientes por los mesiánico aspectos de la “medicina alternativa”, que los lleva la mejoría psicológica.
7. Las necesidades psicológicas pueden distorsionar lo que las personas perciben y hacen. Aun cuando no se produce una mejoría objetiva, las personas con una fuerte convencimiento psicológico en un determinado tratamiento no probado científicamente, puede convencerse a sí mismas que se les ha ayudado. , por lo que sobreestiman su aparente éxito y minimizan su fracaso
Hay que ser muy cuidadoso si la “prueba” consiste tan sólo en testimonios, la libre publicación de folletos o libros, o artículos de los medios de comunicación.

Cuando alguien de la familia está delgado, se ve cansado o débil, lo primero que pensamos es que necesita vitaminas. En todas partes vemos publicidad sobre las vitaminas y los minerales ofreciendo la imagen de felicidad, energía y larga vida.

Las vitaminas son actualmente un gran negocio y se venden acompañados de minerales, fibras, aminoácidos, hierbas y algunas hormonas. Vienen en las formas de tabletas, cápsulas, polvos, extractos, líquidos, etc. Pueden ser usadas para añadir nutrientes a su dieta o prevenir problemas de salud y no se necesita una receta para comprar ninguno de estos productos.

¿Cómo saber si necesitamos un complejo vitamínico o no?, lo mejor es conversar con su médico, y no dejarse llevar por las promesas publicitarias de hacerlo sentir mejor, evitar que se enferme o vivir más. La mayoría de las veces hay poco o ningún apoyo científico para estas posiciones. De hecho, algunos de estos suplementos pueden hacerle daño. Otros son una pérdida de dinero porque no les ofrece ningún beneficio a su salud.

Las vitaminas y los minerales son nutrientes que se encuentran naturalmente en las comidas. Los necesitamos para estar saludables. Los beneficios y reacciones adversas ya han sido estudiados y son conocidos.

La mejor forma de adquirir las vitaminas es a través de los alimentos que se ingieren diariamente y no a través de tabletas. Ahora, si por alguna razón no come lo suficiente, pregunte a su médico si debería tomar vitaminas o minerales. Generalmente las vitaminas no necesitan ser especiales o de dosis altas. Algunas personas piensan que si un poco es bueno, mucho debe ser mejor, pero esto no necesariamente se aplica a las vitaminas y minerales. Dependiendo de la vitamina, la edad y los problemas de salud, el tomar más de lo necesario puede ser perjudicial, y si está tomando otros medicamentos, los suplementos pueden impedir su absorción o sus efectos.

La situación es diferente cuando se tiene más de 50 años de edad, porque a pesar de ingerir una variedad de alimentos, las vitaminas no se absorben adecuadamente y necesita suplementos vitamínicos. De las vitaminas que se deben ingerir después de los 50 años tenemos la vitamina B12, a dosis de 2.4 microgramos al día, necesarias para mantener la sangre y los nervios saludables. Vitamina B6 a dosis de 1.7 mg para los hombres y 1.5 mg para las mujeres, necesaria para formar los glóbulos rojos. Vitamina D 400 U para mayores de 50 años y 600 U para mayores de 70 años, necesarias para la absorción del calcio. Hierro, especialmente las mujeres que menstrúan por tomar terapia de reemplazo hormonal. Calcio a dosis de 1200 mg al día pero no más de 2500 mg al día, para mantener el hueso que ya tiene. La pérdida de hueso puede llevar a fracturas principalmente de cadera, columna y muñeca.

Seguramente todos han escuchado alguna vez sobre los antioxidantes, sustancias naturales encontradas en los alimentos. Hasta ahora no hay ninguna prueba de que grandes dosis de antioxidantes van a prevenir enfermedades crónicas como del corazón, diabetes o cataratas. La mejor forma de consumir los antioxidantes es a través de las frutas y verduras.

También hay los suplementos naturales tipo ginkgo biloba, ginseng, ajo, etc., que se extraen de ciertas plantas y por eso se piensa que son seguros, pero no siempre es así. Aunque no están aprobados como medicamentos, muchos de ellos se usan como tratamiento para algunas enfermedades o sea como una droga. Además, debido a que sus ingredientes tienen un efecto sobre el cuerpo, pueden interferir con la acción de otros tratamientos. También algunos suplementos herbales pueden tener serias reacciones adversas como ser presión alta, nausea, diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, ataques cardiacos, desmayos o hemorragias cerebrales.

Si piensa tomar vitaminas converse con su doctor, no porque funcionó con su vecino quiere decir que funcionará para usted, use solamente la vitamina que le recetó su doctor y no otras combinaciones que no necesita. Recuerde que no todo lo que se dice de los suplementos vitamínicos o minerales tiene sustento científico. Es mejor intentar una dieta saludable, ejercicio, mantener una mente activa, no fumar y ver a su médico con regularidad.

Noni es el nombre común que se le da a la Morinda Citrifolia, un arbol pequeño, siempre verde que se encuentra principalmente en la Polinesia y la India.
Las raíces, tallos, corteza, hojas, flores y frutos de la planta de noni han sido utilizadas en la Polinesia y en muchos otros países como remedios herbarios para el tratamiento de diversas enfermedades comunes y para mantener una buena salud.
La literatura médica muestra una revisión realizada por la Universidad de Illinois, EEUU, en la que se describe estudios in vitro y en animales que muestran propiedades antibacterianas, antivirales, analgésicas, hipotensoras, inmunológica y actividad anticancerígena del noni. Pero no hay absolutamente ningún resultado de estudios en humanos encontrados en la literatura.
En la planta del noni se han identificado un número de componentes importantes, tales como potasio, vitamina C, antraquinonas, beta-sitosterol, caroteno, vitamina A, flavona glucósidos, ácido linoleico, ácido caproico, ácido ursolico y otros.
Todo esto es bueno, el problema es que no se han determinado las dosis apropiadas o por lo menos estas no están publicadas en revistas serias que tengan un comité de revisión.
Actualmente el producto noni viene siendo administrado tanto de forma oral como de manera tópica. Lo más común es que, la fruta y los jugos de la fruta se consuman para aliviar diversos tipos de enfermedades. También muchas personas lo utilizan aplicándose el producto de manera tópica, una mezcla de frutas y hojas para problemas de salud tales como artritis, quemaduras, llagas y heridas.
El zumo de noni puede contener constituyentes de antraquinona, los cuales potencialmente pueden interferir con estudios de laboratorio o pruebas diagnósticas que se realizan en la orina (producen decoloración de la orina).
La ingestión del noni ha sido utilizada históricamente para inducir el aborto, por lo tanto no esta recomendada tomarlo por vía oral durante el embarazo o la lactación.
El jugo de fruta de la planta noni contiene altas cantidades de potasio. La ingestión del jugo de la fruta noni por personas que padecen de insuficiencia renal crónica o personas que consumen diuréticos ahorradores de potasio pueden llevar a aumentar el riesgo de producir hiperkalemia (elevación del potasio en la sangre), con sus consecuentes efectos sobre el corazón.
En un caso de estudio reportado en la literatura, un hombre quien estuvo tomando un vaso de zumo de noni por varias semanas desarrolló una toxicidad hepática aguda. Los médicos le recomendaron suspender suspender el consumo del zumo de noni, ly la función del hígado comenzó a mejorar poco a poco, con la disminución a lo normal de las enzimas hepáticas regresaron a lo normal. Otro caso reportado en la literatura, encontró que un paciente que tomaba el jugo de noni, presentó resistencia a la acción de un medicamento llamado cumadina (warfarina) que ayuda aprevenir los coágulos dentro de los vasos sanguíneos y corazón un. Esta resistencia al medicamento se debía debido a la cantidad de vitamina K encontrados en el producto comercial en particular que la paciente estaba tomando.
La morinda officinalis es algunas veces combinada con la morinda citrifolia en preparaciones comerciales de noni. Se sabe que la morinda officinalis ha sido reportada como estimulante de los riñones y puede exacerbar las dificultades urinarias.
Debe haber siempre un buen control de calidad durante la cosecha y la fabricación de zumo de fruta de noni para evitar la contaminación con antraquinones, potencialmente tóxicos, de la raíz y la corteza.
Es importante que este artículo no es una revisión exhaustiva del noni. La información proporcionada en este resumen se basa en una revisión de la base de datos completa de medicinas naturales, de un reportaje completo reportado en la revista “Natural Standard”, y en artículos o reportes de casos clínicos reportados en la literatura médica.

Lista de referencia del noni

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6. National Cancer Institute. Search for Clinical Trials (Advanced Search Form) [Web Page].(Accessed May 3).
7. Reif K, Sievers H, Steffen J. The role of chemical reference standards as analytical tools in the quality assessment of botanical materials – a European perspective. Herbal Gram 2004;63:38-43.
8. Wang M, West B, Jensen C, Nowicki D, Su C, Palu A, et al. Morinda citrifolia (Noni): A literature review and recent advances in Noni research. Acta Pharmacol Sin 2002;23(12):1127-41.

Cuando los padres piensan en la salud de sus niños, generalmente no piensan en sus huesos, pero el desarrollo de unos huesos sanos mediante la adopción de estilos de vida y nutricionales saludables, es muy importante para prevenir la osteoporosis y las fracturas años después.

La osteoporosis es una enfermedad que causa que los huesos se vuelvan menos densos y susceptibles a fracturarse. Es una enfermedad pediátrica con consecuencias geriátricas, debido a que la masa ósea alcanzada durante la niñez y la adolescencia es determinante para la salud de los huesos el resto de la vida. Los hábitos de salud que los niños están formando ahora, pueden literalmente romper sus huesos cuando envejezcan.

Los huesos son tejidos vivos, donde una parte de huesos viejo se remueven y cambian en huesos nuevos constantemente. Se puede pensar en los huesos como una cuenta bancaria, donde los niños ( con la ayuda de los papás) hacen depósitos y retiros de tejido óseo. Durante la niñez y la adolescencia se realizan más depósitos que retiros mientras el esqueleto crece en ambos lados y densidad.

La cantidad de hueso en el esqueleto (conocido como masa ósea) puede continuar aumentando hasta unos años después de los 20 años. En este punto los huesos han alcanzado su máxima fortaleza y densidad, conocida como “masa ósea pico”. Casi el 90% de la masa ósea pico es adquirida hasta los 18 años en las mujeres y 20 años en los hombres, lo cual hace de la juventud el mejor momento para “invertir” en la salud de sus huesos.

El llenar la cuenta del banco de hueso de los niños es como ahorrar en su educación: mientras más ahorre cuando están jóvenes, más le durará cuando crezcan.

La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se vuelvan frágiles y se quiebren fácilmente. Cuando alguien tiene osteoporosis quiere decir que su cuenta en el banco de tejido óseo ha caído a un nivel muy bajo. Las fracturas por osteoporosis pueden ser dolorosas y deformantes. No hay cura para la enfermedad.

La osteoporosis es más común en las personas mayores, pero puede ocurrir en los jóvenes.

Una de las mejores formas de fomentar hábitos saludables en los niños es dando el ejemplo uno mismo. Los niños están observando constantemente, de ahí que los hábitos de los papás, sean buenos o malos, tienen una fuerte influencia en ellos.

Los dos hábitos más importantes y duraderos para los huesos son: una alimentación adecuada y actividad física.

El alimentarse para mantener huesos saludables significa ingerir alimentos ricos en calcio y vitamina D. Los niños adquieren la vitamina D de los rayos solares o de algunos alimentos. Pero la mayoría no adquieren suficiente calcio en su dieta. Los niños entre dos y ocho años probablemente tengan suficiente ingesta de calcio, pero entre nueve y 20 años no ingieren el suficiente calcio como para asegurar una masa ósea pico que sea óptima.

El calcio se encuentra en muchos alimentos, pero más comúnmente en la leche y sus derivados. Un vaso de leche provee 300 miligramos de calcio, lo cual es un tercio de lo que necesitan los niños y un cuarto de los que necesitan los adolescentes. Las sodas tienden a desplazar a los alimentos ricos en calcio. Hay estudios que demuestran que los niños que toman muchas sodas consumen menos calcio.

Claro que la leche no es la única manera de adquirir el calcio, los niños también pueden consumirlo en una deliciosa pizza o hamburguesa que contengan queso, en un zumo de naranja, un yogurt, o un riquísimo helado de leche. También se puede conseguir calcio en las verduras verdes oscuras como ser la espinaca o el brócoli.

Todos sabemos que los músculos se fortalecen cuando se los usan. Lo mismo aplica para los huesos. Cualquier tipo de ejercicio es bueno para los niños, pero entre los mejores están el caminar, correr, escalar, bailar, tenis, básquet, fútbol y gimnasia. La natación y la bicicleta son buenas para la salud en general, pero no van en contra de la gravedad, por lo tanto no los ayuda a aumentar la densidad de los huesos.

Los niños y los adolescentes no tienden a pensar mucho en su salud. Su decisión en hacer dieta o ejercicio rara vez se basa en lo que es bueno para ellos y ahí los padres se convierten en la mayor influencia positiva que puedan tener.

Hace unos días, una de mis jóvenes pacientes que padece de diabetes tipo 1, tomaba un jugo de durazno, el vaso se le escapó de las manos y cayo sobre su pie. Su pie estaba rojo y le dolía bastante. El problema es que cuando esto ocurrió estaba descalza. Hacía una semana que habíamos conversado que una persona con diabetes no debe caminar nunca descalza, pero a pesar de ello, igual lo hizo, y es que como ella, la mayoría de las personas piensan que al estar en casa no hay problema, pero la verdad es que gran parte de los accidentes pasan en casa. Ya son casi 15 años que practico como Endocrinólogo, he atendido miles de personas con diabetes y problemas de los pies. He visto a muchos perder sus dedos, después sus pies y luego sus piernas. Y no recuerdo a uno que no se hubiera podido prevenir.
Es mejor cuidar los pies ahora o caso contrario, tarde o temprano tendrán que afrontar las consecuencias y, estas no serán bonitas. Cuidarse ahora significa aceptar la realidad en vez de pensar “a mi no me va pasar” y continuar haciendo cosas que hacía antes de tener diabetes. La verdad es que, en nuestro medio, más de la mitad de las amputaciones que se realizan, se la realizan las personas que padecen de diabetes. El tener diabetes aumenta el riesgo de perder sus pies. Pero, esto no tiene porque pasarle a usted.
Todos los día aparece una historia nueva. Por ejemplo, una paciente que al abrir su despensa se le cayó un lata de sardina y golpeó su pie (estaba con chinela) causándole una herida que finalmente la llevo a la amputación de su pie y pierna. Si hubiera estado con zapato, este le hubiera protegido sus dedos. O el caso de un paciente que se hizo una pequeña herida en el campo cuando caminaba por su propiedad solo con sandalias, no le pareció muy importante, se la curó solito y el también terminó perdiendo su pierna. Por lo menos pudo haber buscado ayuda profesional sin tratar de curarse el solo. En diabetes, pequeñas heridas son grandes heridas.
Santa Cruz es una región tropical y se usan mucho las chinelas, las sandalias, los tacos y no se utilizan medias. Pero eso es para las personas que no tienen diabetes. Las que padecen diabetes no deben hacer esto, aunque sin lugar a dudas, a muchas damas no les debe gustar escuchar esto o pueden no estar de acuerdo conmigo, pero aquí les va una pregunta: ¿alguna vez han necesitado usar una “curita” o venda en sus pies después de usar zapatos sin medias o de usar chinelas?, yo creo que si.
Pero ¿porqué no se pueden usar sandalias o chinelas?. Estamos de acuerdo que se ven muy bien, especialmente en las mujeres, es cómodo y mucho mejor si los pies se ven bonitos, con pedicure, pintados, etc.
El primer pensamiento una vez que los pies se ven bonitos, es que ya esta lista para usar sandalias o chinela, pero no debe ser así. Las sandalias, no ofrecen ninguna protección y muchas personas adquieren heridas al friccionar la piel de la parte superior del pie con las correas o el cuero del zapato o entre los dedos. Tampoco son muy estables, especialmente si tienen tacos. No hay nada como usar un par de sandalias cuando el taco se atasca en algo y su pie pierde contacto con su zapato. Se adquiere una herida ya sea de doblarse el tobillo, el pie, el cuerpo o caerse. Es difícil caerse sin hacerse algún tipo de herida. Y, las heridas y la diabetes no son las mejores amigas. Tenía una paciente que aún usando unos tacos pequeños que le iba bien a su vestido, se atasco el taco una ranura de concreto se torció el pie al intentar no caerse, su tobillo, pierna y espalda se torcieron tanto que tardó dos meses en recuperarse.
El no usar medias o calcetines de algodón, tampoco es bueno para las personas con diabetes. ¿porqué? Una razón es que la fricción de los zapatos contra la piel causa ampollas y heridas. El usar calcetines o medias previenen protegiendo del contacto directo.

Han pasado 15 maravillosos años desde que mi hermano Alberto me permitió seguir viviendo al donarme uno de sus riñones. Ese acto de amor y de entrega, me ha permitido no solamente “vivir”, sino que me ha dado calidad de vida y me ha hecho cambiar el enfoque de mi vida. Como trasplantado he logrado cosas que como persona normal nunca hubiera imaginado y no me imagino todas las que me quedan por descubrir.
Desde el primer día de mi trasplante, decidí llenarme de sueños e ir en busca de ellos. Decidí que mi vida tenga un propósito, un significado. Hacer historia. Solo Dios sabe que he alcanzado muchas de mis metas y he fracaso en otras. Pero fracasar siempre esta entre las expectativas, es lógico, y, aunque no lograr algo que uno quiere, afecta emocionalmente, jamas permití que mi alma este entre las almas tímidas que nunca conocieron ni la victoria ni la derrota. Siempre intenté luchar por lo que amaba.
El haber estado al borde de la muerte, es una experiencia que le cambia a uno todas sus estructuras, hace que uno le de a cada detalle de su vida, un valor diferente. Quince años han pasado después de haber recibido una segunda oportunidad de vivir, y vaya que me han permitido disfrutar la vida en toda su extensión, me han hecho dar cuenta que los actos de uno, las pequeñas cosas que hacemos, son realmente lo que definen lo que somos como seres humanos. No es el nombre, tampoco el apellido, ni las sabias palabras, las que dicen quienes somos o que hacemos. Son nuestros actos, las pequeñas o grandes cosas que hacemos, lo que definen realmente lo que somos como seres humanos.
Yo creo que cuando una persona recibe un trasplante de órgano, todos ganamos, particularmente la sociedad entera, puesto que gana a una persona que se incorpora de forma activa, útil y, sobre todo, solidaria.
Esta experiencia de casi morir y después vivir mediante un trasplante renal, me permitió, como médico y como persona, tener más sensibilidad hacia el dolor humano. Tratar de impactar la vida de otros a través de acciones positivas que hagan la diferencia. Lograr la fama o la gloria, no llena el espíritu e incluso es, a veces, para bien o para mal, demasiado fácil para algunos. Lo difícil es trascender, impactar la vida de otros, pero a través de nuestras buenas acciones. Miren como disfruto la vida de la misma manera que lo hace cualquier mortal que esta sano. Como negar que la acción de mi hermano (la de donarme un riñón), impactó profunda y positivamente mi vida.
Y es que me convertí en un soñador, decidí que, esta vez, si voy a morir, lo voy hacer luchando por cumplir cada uno de mis sueños. ¿Porque esperar a que nos suceda algo para convertirnos en soñadores? Propongo que salgamos a buscarlos, aunque sea en medio de la tormenta. No le tengamos miedo, porque definitivamente en la vida solo hay algo peor que el fracaso: el no haber intentado nada.
El mundo es un buen lugar por el que vale la pena luchar. Siempre habrá una aventura que vivir, una batalla que pelear, historias que contar y una princesa que rescatar.
¿Cuantas veces decimos que no podemos hacer tal o cual cosa? ¿Cuanto tiempo de nuestras vidas desperdiciamos lamentando nuestras circunstancias y nuestras debilidades? Culpando a todos aquellos que nos rodea de lo que nos sucede.
Walt Whitman decía que uno no debe dejar que termine el día sin haber crecido un poco, sin haber sido feliz, sin haber aumentado nuestros sueños. El futuro le pertenece a aquellos que creen en la belleza de sus sueños. Propongo que no abandonemos las ansias de hacer de nuestras vidas algo extraordinario. No dejemos de creer que las palabras y las acciones pueden cambiar el mundo.
Somos seres llenos de pasión. La vida es desierto y oasis. Nos derriba, nos lastima, nos enseña, nos convierte en protagonistas de nuestra propia historia. Aunque el viento sople en contra, la poderosa obra de nuestras vidas continua, nosotros, con nuestros actos, podemos aportar una estrofa, escribir un capitulo y, hasta redactar la historia, de nuestro entorno, nuestra región, nuestro país o nuestro mundo.
¡Que viva la vida!

La obesidad es una enfermedad crónica y debe ser tratada a largo plazo para promover y prevenir y sostener la pérdida de peso. Lastimosamente en nuestra sociedad, la obesidad es vista como resultado de falta de voluntad, debilidad o elección de un estilo de vida basado en comer mucho y hacer poco ejercicio. Es tiempo de que entendamos que las personas no eligen ser obesas, la obesidad es una enfermedad crónica no un estilo de vida.
Los medicamentos para bajar de peso no son balas mágicas, no pueden remplazar la dieta, ni hacerlo a uno físicamente más activo. El rol principal de los medicamentos es el de ayudar a algunas personas a permanecer en su plan de dieta y ejercicio.
El uso de inhibidores del apetito no está indicado para cualquier persona, puesto que los efectos colaterales pueden ser muy serios, por ejemplo la fenfluramina y dexfenfluramina pueden causar una enfermedad de las válvulas del corazón e incluso la muerte, razón por la cuál fue retirada del mercado. Sin embargo, en nuestro medio no solo se las elabora, sino que se las promueve entre los médicos.
Hay pocos estudios a largo plazo sobre la seguridad o efectividad de los inhibidores del apetito.
La combinación de más de un inhibidor del apetito, combinación con otros medicamentos para bajar de peso o con productos “naturales”, no son recomendables porque se desconoce si son seguros para la salud. En todo caso, los inhibidores del apetito deben ser usados solamente en personas con alto riesgo médico debido a su obesidad y nunca para pérdida de peso cosmética.
Los inhibidores del apetito más conocidos son: Defenfluramina, fenfluramina, dietilpropión, mazindol, fendimetrazina, fentermina y sibutramina.
Estos medicamentos actúan aumentando dos químicos cerebrales (serotonina y catecolaminas) que afectan al estado de animo y el apetito. La mayoría solo se pueden usar por corto tiempo, la sibutramina ha sido aprobada para uso prolongado en pacientes significativamente obesos.
Algunos antidepresivos se usan para perder peso, por ejemplo la fluoxetina, pero los estudios demuestran que el peso se recupera aún tomando el medicamento.
Las anfetaminas y sus derivados cercanos no se recomiendan para el tratamiento de la obesidad debido al riesgo potencial de abuso y dependencia.
Los beneficios del uso de inhibidores del apetito se ven más a corto plazo, pueden ayudar a disminuir la presión, colesterol, triglicéridos, y resistencia a la insulina(incapacidad del cuerpo para utilizar el azúcar). A largo plazo se necesitan más estudio.
Los riesgos que se tienen al usar inhibidores del apetito, aunque no sean anfetaminas, son el desarrollo de abuso y dependencia, también tolerancia o acostumbramiento, además la negativa de ver a la obesidad como una enfermedad crónica.
Los efectos colaterales varían de acuerdo al medicamento, si se usan los que afectan a las catecolaminas(fentermina, dietilpropión y mazindol) producen insomnio, nerviosismo y sensación de estar bien. La sibutramina que actúa sobre las catecolaminas y serotoninas puede producir presión alta y frecuencia cardiaca acelerada.
El médico antes de indicar inhibidores del apetito a una persona, primero realizará un examen clínico completo, además debe evaluar el grado de obesidad y la distribución de la grasa corporal.

Celulitis es un término acuñado en los salones y balnearios de Europa para describir depósitos de grasas atrapados debajo de la piel que causan los hoyuelos en los muslos y las nalgas. Se alega que la celulitis es un tipo especial de “grasa que crece mal”, una combinación de grasa, agua y sustancias tóxicas de desecho que el cuerpo no ha podido eliminar.
Celulitis no es un término médico. La comunidad científica esta de acuerdo en que la celulitis es un simple y ordinario tejido graso. Hebras de tejido fibroso conectan la piel con capas de tejido más profundas y separan compartimentos que contienen células grasas. Cuando las células grasas aumentan de tamaño estos compartimentos se abultan y producen la apariencia que da la celulitis en la piel. Esto puede ocurrir en personas obesas, normales o delgadas.
Los tratamientos que se ofrecen en nuestro medio para la celulitis son tan variados como los costos de los mismos, la mayoría no tienen un sustento científico y terminan engañando a las personas. Una persona puede gastar cientos de dólares en el afán de perder los incómodos hoyuelos de la piel. Los tratamientos más comunes son:
Estimuladores musculares eléctricos y aparatos de iontoforésis: Los estimuladores eléctricos son aparatos médicos legítimos, aprobados para ciertas condiciones como ser relajar espasmos musculares, aumentar la circulación de la sangre, prevenir la formación de coágulos sanguíneos y rehabilitar la función muscular después de una embolia cerebral. Pero muchos centros de belleza claman que los estimuladores musculares remueven los granos de la cara, reducen el tamaño de los pechos, disminuyen el tamaño de la “barriga” y tratan la celulitis. La iontoforesis es un tratamiento que se realiza usando corriente eléctrica directa para introducir iones de sales solubles en los tejidos corporales. El único uso aprobado es para el diagnóstico de la fibrosis quìstica.
Envolturas corporales: Es el proceso de envolver partes del cuerpo con vendajes, que son impregnados o no con cremas o una variedad de hierbas, algas y lodo. La piel es masajeada de modo uniforme con estos productos y enrollada en tejido de lino. Se les asegura a los clientes que la grasa se disolverá y que perderán hasta 5 centímetros en la primera sesión. Aunque la envoltura puede producir una pérdida temporal de agua como resultado de la transpiración y la compresión, ésta será pronto repuesta mediante la ingesta de líquido o comidas. La idea de que la envoltura corporal desintoxica el cuerpo es completamente equivocada.
Cremas cosméticas: El uso de las xantinas como ser la aminofilina o la teofilina, han reportados cambios insignificantes en la reducción de la celulitis. Los retinoides son derivados de la vitamina A y aunque se utiliza en el tratamiento de la celulitis, no hay ningún estudio a grande escala que demuestre su valor. Tampoco existen estudios publicados sobre el uso de Acido-hidroxi-alfa en el tratamiento de la celulitis.
Cellasene: Es un producto de hierbas que contiene entre otras cosas: extracto de ginkgo biloba seco, oxido de hierro, aceite de pescado, glycerol, aceite de soya, lecitina de soya, bioflavonoides, etc. Se sabe que la ginkgo biloba no estimula el metabolismo de las grasas, aunque los bioflavonoides son antioxidantes, estos no tienen nada que ver con la apariencia o la composición del tejido graso, el aceite de pescado no aumenta el metabolismo ni reduce la cantidad de otros tipos de grasa que uno consume, El cuerpo produce toda la lecitina que necesita y los suplementos de lecitina no ayudan a desdoblar las grasas.
Endermologie: Originalmente desarrollada en Francia en los años ochenta, fue aprobada por la FDA (administración de drogas y alimentos de los Estados Unidos) en 1998. Es una técnica que emplea dos rodillos y succión controlada que comprime el tejido afectado entre los dos rodillos. La endermologie solo se puede promover para la mejoría temporal de la apariencia de la celulitis. Generalmente toma 10 a 20 tratamientos para conseguir el mejor resultado y 1 a 2 tratamientos de mantenimiento por mes para no perder sus beneficios. Un estudio publicado por Chang P y colaboradores en 1998, de 85 mujeres entre 21 y 61 años, encontraron que 46 pacientes que completaron 7 sesiones, disminuyeron una media de 1.34 cm de la circunferencia corporal, mientras que 39 paciente que completaron 14 sesiones, disminuyeron una media de 1.83 cm. Sin embargo otro estudio publicado por los Británicos Collis N y colaboradores en 1999, estudiaron 52 mujeres tratadas con endermologie y no encontraron ninguna diferencia objetiva entre la circunferencia de los muslos y la profundidad de las grasas en los muslos (medida por ultrasonido).
La cantidad de grasa está determinada por los hábitos de alimentación y ejercicio del individuo, pero la distribución de la grasa en el cuerpo está determinada por la herencia. En la mayoría de los casos, la reducción de una parte particular del cuerpo puede ser lograda solamente siendo parte de un programa de reducción de peso que involucre dieta y ejercicio. La endermologie puede temporalmente mejorar la celulitis, aunque el procedimiento consume mucho tiempo y es caro. La liposucción puede ayudar permanentemente solo en algunos casos.